¿Qué causó la reducción de la mortalidad por cáncer de mama desde 1975? – Economista sanitario

esa es la respuesta Caswell-Jin et al. (2024) objetivo responder. Los autores utilizaron 4 modelos de mortalidad por cáncer dentro de CISNET para este estudio:

• Modelo D (Instituto del Cáncer Dana-Farber). Se utiliza para definir un conjunto de estados de enfermedad y formulaciones analíticas implementadas para estimar la asociación de intervenciones en las transiciones entre estos estados, así como en la incidencia y mortalidad del cáncer de mama.
• Modelo M (Centro Oncológico MD Anderson). Se basó en un enfoque bayesiano, que evaluó las distribuciones de probabilidad de parámetros desconocidos, incluidos los beneficios del tratamiento, y se ajustó a la mortalidad observada por cáncer de mama.
• modelo S (Universidad de Stanford). Una microsimulación que modeló la historia natural de la enfermedad según el tamaño del tumor y la progresión del estadio mapeado hasta la detección; Los beneficios de los tratamientos se aplicaron a las curvas de supervivencia iniciales según el estadio, la edad y el receptor de estrógeno (RE)/ERBB2 (antes HER2) estado en el momento de la detección.
• modelo W (Universidad de Wisconsin-Harvard). Este modelo utilizó un marco de crecimiento tumoral y calibró la incidencia y la mortalidad según el registro del Programa de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (SEER). Este modelo también incorporó una fracción de curado.

Categorías de cáncer de mama por RE/ERBB2 estado (ER+/ERBB2-, Urgencias+/ERBB2+, ES−/ERBB2+ y sala de emergencias−/ERBB2-) se modelaron por separado.

Utilizando este enfoque, los autores encontraron que:

La tasa de mortalidad por cáncer de mama en los EE. UU. (ajustada por edad) fue de 48/100 000 mujeres en 1975 y de 27/100 000 mujeres en 2019. En 2019, la combinación de detección, tratamiento en estadios I a III y tratamiento metastásico se asoció con una Reducción del 58% (rango del modelo, 55%-61%) en la mortalidad por cáncer de mama. De esta reducción, el 29 % (rango modelo, 19 %-33 %) se asoció con el tratamiento del cáncer de mama metastásico, el 47 % (rango modelo, 35 %-60 %) con el tratamiento del cáncer de mama en estadio I a III, y el 25 % (gama de modelos, 21%-33%) con mamografía de detección. Según las simulaciones, el mayor cambio en la supervivencia después de la recurrencia metastásica se produjo entre 2000 y 2019, de 1,9 años (rango del modelo, 1,0 a 2,7 años) a 3,2 años (rango del modelo, 2,0 a 4,9 años).

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