Por qué PhilHealth no necesita aumentar las primas en 2024 – The Diplomat
Según lo dispuesto por la ley, en enero de 2024 la Corporación Filipina de Seguros de Salud (PhilHealth), que brinda cobertura de seguro médico universal a todos los filipinos, comenzó a implementar un aumento de primas. Se prevé que las contribuciones alcancen el 5 por ciento de los ingresos de quienes ganan entre 10.000 pesos filipinos (178 dólares) y 100.000 pesos (1.780 dólares) al mes. Casi de inmediato, el secretario de Salud, Ted Herbosa, solicitó que esta acción fuera revisada por el poder ejecutivo, lo que ahora está haciendo el presidente Ferdinand Marcos Jr. Él parece probable el aumento de prima será pospuesto o suspendido.
PhilHealth en su forma actual es producto de una Ley de salud universal de 2019. aprobada durante la presidencia de Duterte. Es un fondo de seguro administrado por el estado y, tras la aprobación de la ley, todos los ciudadanos filipinos quedaron automáticamente inscritos. Los aumentos anuales de las primas se incluyeron en el texto de la ley, que establece que para 2024 los contribuyentes directos elegibles deberían pagar el 5 por ciento de sus ingresos en primas.
Probablemente esto se hizo para garantizar que el fondo pudiera cumplir con sus obligaciones financieras a medida que ampliaba y mejoraba su cobertura. Pero con la inflación en aumento, se programó un aumento de primas. ya suspendido en 2023 y ahora parece probable que también se revierta el aumento final. Puede que no sea una mala idea.
PhilHealth existe y ofrece seguro médico desde hace mucho tiempo. En 2013, un informe estadístico anual afirmó que PhilHealth tenía poco menos de 77 millones de beneficiarios cubiertos, aproximadamente el 79 por ciento de la población total del país en ese momento. La ley de 2019 garantizó que la cobertura se extendiera automáticamente a todos, al tiempo que mejoró las prestaciones y los procedimientos administrativos. En 2022, PhilHealth cubría a 104 millones de personas.
La idea básica es que PhilHealth amplió la cobertura y luego comenzó a cobrar primas más altas para pagar mejores beneficios para más personas. Alrededor del 37 por ciento de los beneficiarios, principalmente los ancianos y aquellos con ingresos muy bajos, tienen sus primas subsidiadas por el gobierno. El pago de la prima en 2019 se fijó en el 2,75 por ciento de los ingresos y fue se supone que debe aumentar progresivamente cada año hasta alcanzar el 5 por ciento en 2024. Ahora eso parece estar en suspenso.
Y si miramos el de PhilHealth Estados financierosparece que va bastante bien. Los pagos de primas aumentaron de 134 mil millones de pesos en 2018 a 217 mil millones de pesos en 2022, un aumento del 62 por ciento. Obviamente, eso es de esperarse cuando la ley incluye aumentos obligatorios de las primas. Pero no son sólo los ingresos los que han aumentado. PhilHealth está registrando grandes ganancias, con ingresos netos en 2022 de 76 mil millones de pesos. En comparación, la utilidad neta en 2018 fue de 21 mil millones de pesos.
Estas ganancias se reinvierten cada año, lo que ha provocado que el lado de activos del balance de PhilHealth se dispare desde que se aprobó la ley en 2019. Los activos totales de PhilHealth se registraron en 451 mil millones de pesos en 2022, que incluyeron 126 mil millones de pesos en depósitos a plazo y 281 mil millones de pesos. mil millones de pesos en títulos de inversión, en su mayoría bonos gubernamentales. En 2018, los activos totales ascendieron a apenas 177 mil millones de pesos.
Esto es lo que espera ver de una compañía de seguros. Se pagan las primas, se pagan las reclamaciones y el excedente se invierte en activos seguros que generan intereses, como bonos y depósitos bancarios. Una compañía de seguros como PhilHealth, que cubre a todas las personas del país, necesita mantener muchos activos en su balance porque no paga todas sus reclamaciones a la vez, sino que espera pagarlas gradualmente a lo largo de todo el período. vida de cada beneficiario asegurado.
Sin embargo, una pregunta interesante que esto plantea es si PhilHealth es demasiado rentable. Los fondos de seguros administrados por el Estado deben ser fiscalmente solventes y sostenibles, pero el objetivo no debe ser necesariamente extraer grandes ganancias de los beneficiarios. Entonces, ¿cuánto es demasiado beneficio? Esa es una pregunta que es mejor dejar en manos de los filósofos, pero lo que podemos decir es que PhilHealth está obteniendo más de mil millones de dólares al año en flujo de caja operativo, y eso es incluso antes de que el último aumento de primas haya entrado en vigor.
Esto no es inusual en Filipinas, donde los servicios públicos, como agua municipal o electricidada menudo tienen altos niveles de acceso pero también afectan a los consumidores con precios elevados. Dado que la presión inflacionaria sigue siendo una gran preocupación en Filipinas, y que las finanzas de PhilHealth son sólidas y el fondo no tiene una necesidad inminente de más ingresos, suspender el último aumento de primas parece una decisión bastante fácil para el gobierno.