Entrevista: Desmentir conceptos erróneos sobre la vacilación ante las vacunas
Aquí Lamnbert: “Indecisión ante las vacunas” es uno de esos términos psicologizantes, incluso infantilizantes, de PMC que realmente odio. (Este artículo se aplica principalmente a los padres, pero se utiliza ampliamente). Por un lado, muchos millones de personas están vivas hoy gracias a la serie de vacunas MMR. Por otro lado, muchos tienen buenas razones para pensar dos veces acerca de muchas de las vacunas desarrolladas durante nuestra actual pandemia de Covid. Por ejemplo, preferiría la tecnología de virus muertos, que está probada, al ARNm, que es «innovadora». Y preferiría el parto nasal, si fuera [family blogging] disponible, en lugar de inyección intramuscular. Y yo trataría cualquier pronunciamiento de las grandes farmacéuticas con una hermenéutica de la sospecha y leería los estudios con atención. Creo que mucha gente piensa lo mismo. Creo que arrojar todas estas consideraciones al cubo de la “vacilación” es subestimar el problema y pedirme que confíe demasiado en clases profesionales que, por decirlo suavemente, no se han comportado bien. Dicho todo esto, esta es una línea de tiempo muy estúpida, y siempre es posible empeorar las cosas, por lo que con cierto grado de felicidad veo algunos datos que muestran ese discurso anti-vacunas, aunque corrosivo y altamente amplificado por nuestro Rolodex. impulsada por la famosa prensa libre, es hasta ahora un fenómeno superficial.
Por Dan Falk, periodista científico radicado en Toronto y colaborador principal de Undark. Publicado originalmente en Undark.
David Higginspediatra de la Universidad de Colorado y del Hospital Infantil de Colorado, atiende pacientes y también realiza investigaciones, pero “no el tipo de investigación que se realiza en el laboratorio con vasos de precipitados y cosas así”, como él dice. Más bien, su atención se centra en la investigación de los servicios de salud, incluido el estudio de la administración de vacunas, el acceso público a las vacunas y las dudas sobre las vacunas.
Le preocupan especialmente los conceptos erróneos sobre las dudas sobre las vacunas, especialmente entre padres – que, según él, no está tan extendido como muchos creen. Como escribió recientemente en un ensayo en The New England Journal of Medicine, en coautoría con Sean T. O’Leary: «Creemos que la vacilación ante las vacunas no debería normalizarse cuando no es la norma».
Nuestra entrevista se realizó a través de Zoom y por correo electrónico, y ha sido editada para mayor extensión y claridad.
Oscuro: Aunque las dudas sobre las vacunas tienen una larga historia, parecía provocar una mayor discusión a partir de 2020, cuando se desarrollaron las primeras vacunas para Covid-19. En su ensayo reciente, usted pide cautela en la forma en que hablamos sobre las dudas sobre las vacunas. ¿Cuáles son sus principales preocupaciones?
David Higgins: La narrativa dominante, que los datos no respaldan, que surge de los medios de comunicación, las redes sociales y simplemente la conversación nacional sobre la indecisión sobre las vacunas infantiles, parece ser la idea de que la indecisión de los padres sobre las vacunas infantiles de rutina es ahora algo común y está muy extendida. .
Este tipo de narrativa de que el cielo se está cayendo tiende a ignorar los datos reales, que muestran que una abrumadora mayoría de padres en Estados Unidos, a pesar de divisiones políticas e ideológicas, siguen viendo el valor de las vacunas infantiles y siguen vacunando a sus hijos de acuerdo con ellas. según las recomendaciones de la Academia Estadounidense de Pediatría y los CDC.
UD: ¿Qué tendencias ha observado en términos de la disposición de los padres a que sus hijos reciban vacunas de rutina como las del sarampión, las paperas y la rubéola?
HD: Hay múltiples puntos de datos diferentes, incluidos estudios de investigación, encuestas nacionales y datos de los CDC, que realmente todavía muestran un panorama de amplio apoyo al valor de las vacunas en los niños. Por ejemplo, algunos de los más recientes datos del CDC dice que el 93 por ciento de los padres de estudiantes de jardín de infantes optaron por vacunar a sus niños de jardín de infantes con todas las vacunas requeridas por el estado, y que la cobertura de vacunas para los niños, cuando cumplen 2 años, no ha cambiado significativamente desde el inicio de la pandemia. Y es más, solo el 1 por ciento de los niños nacidos en 2019 o 2020 no recibieron ninguna vacuna. para su segundo cumpleaños. Eso es un pequeño porcentaje de niños.
También hemos visto datos de encuestas nacionales, como Pew Research y [KFF]mostrando todavía confianza sólida en el valor de las vacunas, como las vacunas contra el sarampión, y cerca de 9 de cada 10 padres siguen reconociendo el valor y los beneficios de las vacunas contra el sarampión. También hicimos un estudiar Aquí en Colorado el otoño pasado, observamos los cambios en las dudas de los padres sobre las vacunas antes de la pandemia, durante la pandemia y después de la pandemia, y no encontramos grandes cambios en las dudas de los padres sobre las vacunas en general.
Ahora bien, encontramos algunos cambios en si los padres confían en la información sobre las vacunas y ese tipo de cambios, pero no encontramos grandes cambios en general. Y esos datos en conjunto realmente continúan pintando un panorama de confianza fuerte y sólida en el valor de las vacunas.
La investigación y los datos que vemos realmente pintan un cuadro que es diferente a la narrativa dominante: que la vacilación ante las vacunas infantiles de rutina es ahora un lugar común, generalizado y la norma.
UD: ¿Qué deben tener en cuenta los médicos cuando hablan con la gente, y especialmente con los padres, sobre las vacunas?
HD: La preocupación con esta narrativa falsa es que puede tener repercusiones negativas en personas como médicos, profesionales de la salud y profesionales de la salud pública. Sabemos que una recomendación fuerte para las vacunas, cuando se formula de una manera que supone que los padres quieren vacunar a sus hijos, porque esa sigue siendo la norma, sabemos que en realidad puede aumentar la aceptación de la vacuna.
Entonces, si un médico o profesional de la salud espera continuamente una resistencia significativa a la vacuna (porque perciben erróneamente la norma), entonces su recomendación, si es que la dan, puede ser menos efectiva. Es posible que pierdan la confianza en su capacidad para tener realmente alguna influencia en la toma de decisiones de los padres sobre las vacunas, si suponen que la mayoría de los padres dudan.
UD: En su ensayo escribió: “Cuando se trata de los propios padres, normalizar las dudas sobre las vacunas tiene el potencial de ser una peligrosa profecía autocumplida”. ¿Puedes explicar esa idea con más detalle?
HD: Me preocupa que cuando los padres vean esta narrativa puedan empezar a pensar si las vacunas también son una buena idea para sus hijos, cuando en primer lugar no tenían esas preocupaciones. Normalizar la vacilación ante las vacunas podría contribuir innecesariamente a que los padres duden de sí mismos sobre el valor de las vacunas: esta idea de que “parece que todos los demás dudan acerca de las vacunas; tal vez yo también debería dudar”.
UD: Se han producido varios brotes de sarampión reportado recientemente. ¿Sabemos qué tan estrechamente están asociados esos brotes con la vacilación ante las vacunas?
HD: Ésa es una gran pregunta, porque lamentablemente hemos visto un aumento en los casos de sarampión en todo Estados Unidos este año. El sarampión es una enfermedad increíblemente contagiosa y realmente requiere tasas de vacunación extremadamente altas para prevenir brotes y propagación.
Ahora, la vacilación ante las vacunas influye en la vacunación insuficiente o en el retraso y el rechazo de las vacunas. Sin embargo, la realidad es más complicada que simplemente “la vacilación ante las vacunas es la única causa de los brotes de sarampión”. Podría ser fácil culpar al 7 por ciento de los niños que estaban insuficientemente vacunados contra el sarampión cuando llegan al jardín de infantes a padres antivacunas o que niegan la ciencia, pero en realidad todavía tenemos importantes problemas de acceso. Desafortunadamente, el acceso a las vacunas sigue siendo a menudo demasiado difícil para las familias, especialmente para las familias de comunidades marginadas.
Para ilustrar esto, muchas familias todavía no pueden encontrar un proveedor de atención primaria que tenga una disponibilidad razonable. Durante el Reducción de Medicaid El año pasado, muchas familias perdieron el seguro de Medicaid para sus hijos y están teniendo un tiempo difícil encontrar vacunas gratuitas contra el sarampión a través de excelentes programas como el programa Vacunas para Niños.
Además, muchos padres simplemente no han tenido la oportunidad de preguntarle a un profesional de la salud de confianza sobre las vacunas y escuchar de él sobre el valor de las vacunas para enfermedades como el sarampión. Entonces, el problema es que, cuando la narrativa dominante es que la renuencia a vacunarse por sí sola impulsa la vacunación insuficiente para enfermedades como el sarampión, entonces los esfuerzos para abordar las barreras de acceso a las vacunas contra el sarampión pueden resultar insuficientes.
UD: ¿Le preocupan los niños en EE.UU.? no estar al día ¿En sus vacunas Covid?
HD: Sí, estoy preocupado. Simplifiquemos las cosas y eliminemos de la ecuación el nombre Covid-19 y todo el bagaje polarizador que pueda conllevar ese nombre. En nuestras comunidades tenemos una enfermedad respiratoria común y contagiosa que aún causa enfermedades graves, hospitalizaciones y muertes en niños. Y tenemos una vacuna segura y eficaz para prevenir esta enfermedad. Sin embargo, la mayoría de los niños no la reciben. Eso me preocupa.
Las razones por las que los niños se han retrasado en las vacunas contra la Covid-19 son complejas y están en evolución, e incluyen barreras de actitud y de acceso. Sin embargo, tengo cuidado de no culpar directamente a los padres por las bajas tasas de vacunación pediátrica contra el Covid-19 o etiquetarlos erróneamente como “antivacunas”.
La mayoría de los padres que veo cuyos hijos no han recibido las vacunas contra el Covid-19 recomendadas o padres que tienen preocupaciones sobre las vacunas contra el Covid-19 no son “anti-vacunas” ni “negacionistas de la ciencia”. Generalmente estos padres aceptan otras vacunas para sus hijos. Muchos de estos padres no saben y no han oído hablar de alguien en quien confíen sobre el valor continuo de las vacunas Covid-19 para sus hijos. Como proveedores de atención médica, debemos hacer un mejor trabajo al compartir este valor continuo con los padres con empatía y comunicación clara.
UD: ¿Hemos aprendido todas las lecciones que deberíamos haber aprendido de la pandemia, o hay lecciones que usted cree que quizás aún no haya asimilado?
HD: Creo que es importante aprender continuamente lecciones sobre cómo hemos manejado la entrega de vacunas, las dudas y la confianza en las vacunas, para que podamos aplicar esas lecciones en el futuro. Porque esta no es la última vez que tendremos una pandemia o una nueva enfermedad, ni la última vez que tendremos excelentes vacunas que realmente pueden mejorar la salud y mantener sanos a los niños.
Las dudas sobre las vacunas no comenzaron con la pandemia de Covid-19. Como pediatras, llevamos mucho tiempo abordando las dudas sobre las vacunas. De hecho, las dudas sobre las vacunas se remontan a la primera vacuna creada para viruelahace más de 200 años.
Hay un dicho en la investigación sobre la administración de vacunas que dice que incluso la mejor vacuna tiene una efectividad del cero por ciento si solo se coloca en un vial, ¿verdad? Las vacunas no salvan vidas: las vacunas salvan vidas. De hecho, hacer que la gente se vacune salva vidas. Y por eso podemos mejorar continuamente la forma en que comunicamos sobre el valor de las vacunas, cómo compartimos información con las familias y los padres, para que cada vez más niños puedan obtener los beneficios de las vacunas.