Las mujeres pagan por métodos anticonceptivos cuando no deberían hacerlo
La semana pasada, el senador Bernie Sanders de Vermont, presidente del comité de salud del Senado, pidió a un organismo de control del gobierno que investigue por qué las compañías de seguros siguen cobrando a las mujeres por los métodos anticonceptivos, una medida que impulsó El acceso a los anticonceptivos vuelve a ser el centro de atención.
En Una carta a la Oficina de Responsabilidad GubernamentalEl senador señaló que las compañías de seguros cobraban a los estadounidenses por anticonceptivos que, según la ley federal, deberían ser gratuitos, y que también rechazaban las apelaciones de los consumidores que buscaban que se les cubrieran los anticonceptivos. Algunos expertos estiman que esas prácticas podrían afectar el acceso a los métodos anticonceptivos para millones de mujeres.
Desde 2012, la Ley de Atención Médica Asequible exige que los planes de seguro privados cubran la “Gama completa” de anticonceptivos para mujeres aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentosincluidas las esterilizaciones femeninas, los anticonceptivos de emergencia y cualquier producto nuevo autorizado por la FDA. El mandato también cubre los servicios asociados con los anticonceptivos, como asesoramiento, inserciones o extracciones y atención de seguimiento.
Esto significa que los consumidores no deberían tener ningún copago asociado con los proveedores de la red, incluso si no han cumplido con sus deducibles. Algunos planes pueden cubrir solo versiones genéricas de ciertos anticonceptivos, pero los pacientes aún tienen derecho a la cobertura de un producto específico que sus proveedores consideren médicamente necesario. Los planes de Medicaid tienen una disposición similar; la única excepción a la obligación son los planes patrocinados por empleadores o universidades que tienen objeciones religiosas o morales.
Sin embargo, muchas aseguradoras siguen cobrando por los anticonceptivos: algunas en forma de copagos, otras negando la cobertura por completo.
Una cuarta parte de las mujeres pagan innecesariamente por anticonceptivos
En su carta, el senador Sanders citó Una encuesta reciente de KFFUna organización sin fines de lucro dedicada a la investigación de políticas de salud, que descubrió que aproximadamente el 25 por ciento de las mujeres con planes de seguro privado dijeron que habían pagado al menos una parte del costo de sus anticonceptivos; el 16 por ciento informó que sus planes de seguro habían ofrecido una cobertura parcial y el 6 por ciento señaló que sus planes no cubrían los anticonceptivos en absoluto. Además, Una investigación del Congreso de 2022que analizó 68 planes de salud, encontró que el proceso para solicitar excepciones y tener cubiertos los anticonceptivos era “engorroso” para los consumidores y que las compañías de seguros negaban, en promedio, al menos el 40 por ciento de las solicitudes de excepción.
En una carta de respuesta al Congreso a principios de este año, AHIP, un grupo de presión nacional que representa a las compañías de seguros, señaló que el grupo “continuará colaborando con la Administración, el Congreso y los responsables de las políticas para garantizar que los consumidores tengan acceso asequible a la anticoncepción de acuerdo con la ley”.
A pesar de que el mandato federal existe desde hace más de una década, las empresas siguen eludiendo la ley porque “estos mandatos rara vez se aplican y las sanciones por ignorarlos son relativamente bajas”, dijo Anna Bahr, directora de comunicaciones del senador Sanders. Cada vez que una empresa es penalizada, encuentra otras formas de negar la cobertura, dijo.
En 2015, Un estudio realizado por El Centro Nacional de Derecho de la Mujer, una organización jurídica sin fines de lucro, descubrió que varias compañías de seguros afirmaban que no cubrían los anillos hormonales, los dispositivos intrauterinos o los parches porque cubrían otro método hormonal: la píldora anticonceptiva. Esa práctica era una violación del mandato y llevó a la administración Obama a tomar medidas enérgicas.
En la actualidad, las quejas de los consumidores son ligeramente diferentes, dijo Gretchen Borchelt, vicepresidenta de derechos reproductivos y salud del centro legal. El grupo ha escuchado a mujeres cuyos planes tienen una cláusula de “probar y fallar”, en la que se espera que las pacientes prueben productos específicos, generalmente píldoras anticonceptivas orales, hasta que estos “fallen”, antes de poder obtener la opción anticonceptiva que desean y que su proveedor les recomienda.
A principios de este año, el Departamento de Trabajo, que es una de las tres agencias gubernamentales responsables de hacer cumplir el mandato de la Ley de Atención Médica Asequible, calificó esa práctica «problemático.»
Las compañías de seguros también niegan frecuentemente la cobertura de los anticonceptivos más nuevos aprobados por la FDA, dijo Alina Salganicoff, vicepresidenta senior y directora de políticas de salud de la mujer en KFF. La organización también descubrió que las compañías pueden cubrir un producto anticonceptivo, como un DIU, pero negar la cobertura de los servicios asociados, como la inserción o extracción, dijo. Según un estudio publicado el verano pasado, la proporción de mujeres con seguro privado que no habían pagado nada por sus DIU o implantes ha sido En descenso desde 2015.
Qué hacer si le cobran por usar anticonceptivos
Hable con su médico y con su compañía de seguros y recuérdeles que la ley dice que usted no debería tener que pagar, dijo la Sra. Salganicoff.
También puedes llamar al Línea directa del Centro Nacional de Derecho de la MujerLa Sra. Borchelt dijo que esto le ayudará a analizar en profundidad su plan para determinar cuál es el problema. A veces, la línea directa puede ayudar a los pacientes a obtener reembolsos.
Los consumidores también deben informar a sus representantes, dijo, porque quejas como estas a menudo pueden ser investigadas.
Las quejas de los consumidores de Vermont dieron lugar a una investigación de dos años sobre los planes de seguro médico de ese estado, que descubrió que a casi 9.000 personas se les había cobrado indebidamente por anticonceptivos. Como resultado, el estado ordenó a los proveedores de seguros que emitieran $1,5 millones en reembolsos el año pasado.
“La presión pública ayuda mucho”, dijo Borchelt.