Las enfermedades relacionadas con la dieta son la principal causa de muerte en los EE. UU., pero muchos médicos reciben poca o ninguna educación nutricional en la facultad de medicina

Soy Yves. Aunque la exhortación a que todos los médicos reciban algún tipo de formación en nutrición suena bien, tal vez los defensores de esta idea deberían echar un vistazo a lo que se considera ciencia de la nutrición y ponerse en contacto conmigo. Lamentablemente, hay muy pocos fundamentos sólidos debido a la escasez de estudios sólidos. Se necesitan esfuerzos de muy larga duración con informes frecuentes y precisos. Los más sólidos tienen a las enfermeras como grupo de muestra. La mayoría de las personas mienten sobre lo que comen y cuánto comen.

Un tema relacionado es que lo que he visto en mi limitado contacto con personas que tienen títulos en nutrición es suficiente para hacer que uno se vuelva receloso. Observe la comida que se proporciona en la mayoría de los hospitales. Esos menús los crean los dietistas. A mi madre le daban de comer cosas que yo me habría negado a comer, como pavo con pan blanco, pasta con salsa roja, fruta enlatada endulzada y cereales para el desayuno (y no me refiero a la avena).

Una de mis cuñadas obtuvo una maestría en ciencias de la nutrición. Tal vez las cosas hayan cambiado desde entonces, pero ella dijo que había dos tipos de programas: uno para personas que querían trabajar en una de las principales empresas de alimentos y descubrir cómo hacer mejor comida rápida y comida basura, y el otro enfocado en resultados de salud. El problema con este último es que no tengo idea de lo que aprendió. Por ejemplo, se quedó embarazada después de terminar su carrera. Su médico le dijo que necesitaba comer más proteínas. Me dijo que comenzó a comer queso a diario para lograrlo.

El queso es una forma muy ineficiente de obtener proteínas. Una onza de queso duro (y ella comía quesos duros) tiene 54 calorías de grasa frente a 32 de proteínas. Y ya estaba gordita cuando se embarazó, así que no era como si necesitara aumentar su propio nivel de grasa corporal.

Otra es la tendencia a la moda en los consejos dietéticos, resultado de la dificultad fundamental de realizar buenos estudios. ¡El vino con moderación es bueno para la salud! ¡Cualquier bebida alcohólica es mala para la salud! El café era malo para la salud antes de convertirse en bueno para la salud. Al menos, el té siempre parece haber sido bueno para la salud… excepto si se consume al estilo británico, con leche.

Ahora bien, me encontré con una excepción, pero lo había encontrado lo que yo llamé la mafia del deporte, un grupo de médicos y entrenadores altamente capacitados que trabajaban principalmente con atletas profesionales, aspirantes olímpicos y las pocas personas normales que los encontraban para rehabilitación. Recuerde que los atletas, al igual que los culturistas, comen para su deporte. Aquí hay mucho en juego, de ahí que haya que prestar atención a lo que funciona. Los fetichistas de la dieta pueden recordar la moda de The Zone, que fue diseñada para deportistas de larga distancia, como corredores y nadadores de largas distancias (The Zone funciona, pero tienes que vivir en torno a ella y la mayoría se da por vencido). De manera similar, resulta que la pizza es muy adecuada para los jugadores de fútbol justo antes de competir, debido al momento de la ingesta calórica después de comer.

El profesor en cuestión enseñaba nutrición en la Universidad Estatal de Ohio y también ejercía la medicina a media jornada, y realizaba experimentos dietéticos con pacientes cooperativos. Entre sus hábitos figuraba el de una paciente con un colesterol total de 400, pero no le preocupaba porque su HDL era de 300.

Cuando estaba en su conferencia (había unas 20 personas, yo era el único que no era formador), gritó: “¿Alguien aquí tiene galletas?”. Una mujer levantó la mano tímidamente. Tenía un pequeño paquete de unas galletas supuestamente saludables. Le pidió que se las trajera.

Dijo: “Te garantizo que el segundo o tercer ingrediente será grasa hidrogenada”. Era el número tres.

Continuó: “Es un conservante. Evita que las galletas se echen a perder. Ese ingrediente está tan alejado de los alimentos que, si pones medio kilo en la encimera, en un año no cambiará. Ni siquiera las cucarachas lo tocarán”.

Es cierto que esto es una anécdota, pero no he visto nada escrito por supuestos expertos en nutrición que me haga cambiar mi opinión generalmente negativa.

Por Nathaniel Johnson, profesor adjunto de nutrición y dietética de la Universidad de Dakota del Norte y Madeline Comeau, estudiante de medicina de la Universidad de Dakota del Norte. Publicado originalmente en La conversación

En programas de televisión como “Grey’s Anatomy”, “The Resident” y “Chicago Med”, los médicos parecen tener siempre la respuesta correcta.

Pero cuando se trata de nutrición y consejos dietéticos, puede que ese no sea el caso.

Uno de nosotros es un Profesor asistente de nutrición y dietética; el otro es un Estudiante de medicina con maestría en nutrición..

Ambos entendemos los poderosos efectos que tiene la alimentación en la salud y la longevidad. Una mala alimentación puede provocar enfermedad cardiovascular, diabetes, obesidad e incluso condiciones psicológicas como depresión y ansiedadLas enfermedades relacionadas con la dieta son principales causas de muerte En los EE.UU., y una mala alimentación es Responsable de más muertes que el tabaquismo.

Estos problemas de salud no sólo son comunes y debilitantes, sino también costosos. Tratar la hipertensión, la diabetes y el colesterol alto cuesta alrededor de 400 mil millones de dólares al año. Dentro de 25 años, esos costos serán Se espera que se triplique, hasta 1,3 billones de dólares.

Estos datos respaldan la necesidad de que los médicos brinden consejos precisos sobre la dieta para ayudar a prevenir estas enfermedades. Pero ¿cuánto sabe un médico típico sobre nutrición?

Las deficiencias en la educación nutricional ocurren en todos los niveles de la formación médica.

Lo que los médicos no saben

En una encuesta de 2023 a más de 1000 estudiantes de medicina de EE. UU., aproximadamente el 58 % de los encuestados dijeron que recibieron No hay educación nutricional formal mientras cursaban cuatro años de estudios de medicina. Los que lo hicieron recibieron una media de tres horas de educación nutricional al año.

Esto está lamentablemente muy por debajo de los objetivos establecidos por el Comité de Nutrición en la Educación Médica de los Estados Unidos en 1985: que los estudiantes de medicina deberían recibir un total de 25 horas de educación nutricional mientras estaba en la escuela – un poco más de seis horas por año.

Pero un estudio de 2015 mostró que solo el 29% de las escuelas de medicina cumplió este objetivoy un estudio de 2023 sugiere que el problema ha empeorado aún más: solo el 7,8% de los estudiantes de medicina reportó 20 o más horas de educación nutricional En los cuatro años de la carrera de medicina, esto es representativo de las facultades de medicina de todo el país, pero ha ocurrido a pesar de los esfuerzos por reforzar la educación nutricional. a través de numerosas iniciativas gubernamentales.

No es sorprendente que la falta de educación haya tenido un impacto directo en los conocimientos de nutrición de los médicos. En un estudio de 257 estudiantes de medicina osteopática de primer y segundo año que respondieron a un cuestionario sobre conocimientos de nutrición, más de La mitad reprobó el examenAntes de la prueba, más de la mitad de los estudiantes (el 55 %) se sentían cómodos asesorando a los pacientes sobre nutrición.

Lamentablemente, este problema no se limita a las facultades de medicina de Estados Unidos. Un estudio mundial de 2018 concluyó que, sin importar el país, la educación nutricional de los estudiantes de medicina es insuficiente en todo el mundo.

Recuperando la educación nutricional

Aunque la evidencia sugiere que La educación nutricional puede ser eficazhay Hay muchas razones por las que faltaLos estudiantes de medicina y los médicos son algunas de las personas más ocupadas de la sociedad. La cantidad de información que se enseña en los programas de estudios de medicina suele describirse como abrumadora, como beber de una manguera contra incendios.

Los estudiantes de medicina de primer y segundo año se centran en temas densos, como la bioquímica, la biología molecular y la genética, mientras aprenden habilidades clínicas como entrevistar a pacientes y comprender los sonidos cardíacos y pulmonares. Los estudiantes de tercer y cuarto año realizan prácticas en clínicas y hospitales mientras aprenden de médicos y pacientes.

Como resultado, sus agendas ya están sobrecargadas. No hay espacio para la nutrición. Y una vez que son médicos, la cosa no mejora. Brindar atención preventiva, incluido el asesoramiento nutricional, a los pacientes les llevaría más de siete horas por semana – y eso sin contar el tiempo que tendrían que dedicar a formación continua para mantenerse al día con los nuevos hallazgos en la ciencia de la nutrición.

Además de eso, la falta de educación nutricional en las escuelas de medicina se ha atribuido a una escasez de instructores calificados para cursos de nutrición, ya que la mayoría de los médicos No entiendo la nutrición lo suficientemente bien como para enseñarla.

Irónicamente, muchas escuelas de medicina forman parte de universidades que cuentan con departamentos de nutrición con profesores con formación de doctorado; esos académicos podrían llenar ese vacío enseñando nutrición a los estudiantes de medicina. Pero esas clases suelen estar a cargo de médicos que no tienen la formación nutricional adecuada, lo que significa que los instructores verdaderamente calificados, al alcance de la mayoría de las escuelas de medicina, quedan fuera del proceso.

Encontrar el asesoramiento adecuado

La mejor fuente de información nutricional, ya sea para estudiantes de medicina o para el público en general, es una dietista registrada, especialista en nutrición certificada o algún otro tipo de profesional de la nutrición con múltiples títulos y certificaciones. Estudian durante años y registran muchas horas de práctica para poder brindar asesoramiento dietético.

Si bien cualquier persona puede concertar una cita con un profesional de la nutrición para recibir asesoramiento dietético, normalmente se necesita una recomendación de un proveedor de atención médica, como un médico, para que la cita esté cubierta por el seguro. Por lo tanto, consultar a un médico u otro proveedor de atención primaria suele ser un paso previo a la reunión con un profesional de la nutrición.

Este paso adicional podría ser una de las razones por las que muchas personas buscan consejos sobre nutrición en otros lugares, como sus teléfonos. Sin embargo, el peor lugar para buscar información nutricional precisa son las redes sociales. Allí, aproximadamente el 94% de las personas buscan consejos sobre nutrición en otras partes del mundo. Las publicaciones sobre nutrición y dieta son de poco valor. – ya sea inexacta o carente de datos adecuados para respaldar la afirmación.

Tenga en cuenta que cualquier persona puede publicar consejos sobre nutrición en las redes sociales, independientemente de sus cualificaciones. Un buen consejo dietético es individualizado y tiene en cuenta la edad, el sexo, los objetivos, el peso corporal y las preferencias personales. Esta complejidad es difícil de captar en una breve publicación en las redes sociales.

La buena noticia es que la educación nutricional, cuando se da, es eficazy la mayoría de los estudiantes de medicina y médicos reconocen la La nutrición desempeña un papel fundamental en la saludDe hecho, cerca del 90% de los estudiantes de medicina dicen que la educación nutricional debería ser una parte obligatoria de la escuela de medicina.

Esperamos que la educación nutricional, después de haber sido devaluada o ignorada durante décadas, pronto sea parte integral del plan de estudios de todas las facultades de medicina. Pero dada su historia y su situación actual, parece poco probable que esto suceda en un futuro cercano.

Mientras tanto, aquellos que quieran aprender más sobre una dieta saludable deberían reunirse con un profesional de la nutrición, o al menos leer el Pautas alimentarias para los estadounidenses 2020-2025 o el Organización Mundial de la Salud Recomendaciones de dieta saludable.