¿Cuáles son las nuevas medidas de calificación de estrellas de CMS para 2025? – Economista sanitario

Mis colegas de la FTI Mark Van Ert y Krunal Patel resumir algunas de las nuevas medidas de calidad que se incorporarán a las calificaciones de estrellas de CMS de 2025 que se utilizan para evaluar los planes Medicare Advantage (MA). Las calificaciones de estrellas de CMS son muy importantes ya que se espera que los pagos de CMS a los planes MA aumenten en un 3,7% o $16 mil millones entre 2024 y 2025.

Van Ert y Patel Describa el ciclo de calificaciones de CMS de la siguiente manera:

Las calificaciones de estrellas se determinan mediante un proceso de cuatro años. El primer año es el año de medición (“MY”), en el que los planes recopilan datos de desempeño para varias medidas, aunque el momento específico puede variar; por ejemplo, las encuestas de Evaluación del Consumidor de Proveedores y Sistemas de Atención Médica (“CAHPS”) se llevan a cabo al principio. del segundo año. Durante el segundo año, el año de informe (“RY”), el CMS evalúa los datos de desempeño del año anterior. El tercer año es el Año de las Estrellas (“SY”), que es cuando se asignan oficialmente las Calificaciones de Estrellas. En el cuarto año, el año del pago del bono de calidad (“QBP”).⁴

¿Cuáles son las nuevas medidas que se incluirán para 2025? Estos incluyen:

• Uso concurrente de opioides y benzodiazepinas. Evalúa la prescripción simultánea de opioides y benzodiazepinas, lo que aumenta significativamente el riesgo de depresión respiratoria y sobredosis mortales.
• Uso de múltiples medicamentos anticolinérgicos en adultos mayores. La medida se centra en los riesgos asociados con el hecho de que los adultos mayores tomen múltiples medicamentos anticolinérgicos al mismo tiempo, lo que puede provocar un deterioro cognitivo.
• Salud renal para pacientes con diabetes. Mide el porcentaje de miembros de entre 18 y 85 años con diabetes (tipo 1 y tipo 2) que recibieron una evaluación de la salud renal, que incluye evaluaciones de la tasa de filtración glomerular estimada (eGFR) y una relación albúmina-creatinina en orina (uACR).
• Mejorar/mantener la salud física. Mide el funcionamiento físico general según Medicare. Encuesta de resultados de salud.
• Mejorar/mantener la salud mental. Evalúa los datos autoinformados de los beneficiarios sobre el bienestar emocional, como la frecuencia de sentimientos de depresión, ansiedad y otras condiciones de salud mental según Medicare. Encuesta de resultados de salud.

Se pueden encontrar las especificaciones técnicas completas de todas las medidas de calidad de CMS Star Rating. aquí.