HICPAC de los CDC: conflictos de intereses y violaciones de procesos alegados en la queja complementaria de la Red Mundial de Salud al Inspector General
Por Lambert Strether de Current.
Para los lectores que no saben qué es el HICPAC (Comité Asesor para la Prevención y el Control de Infecciones en la Atención Médica), llegaremos a eso en la Sección 1 a continuación. Según el principio de Stafford Beers de que «el propósito de un sistema es lo que hace», el propósito de HICPAC es infectar a los pacientes en hospitales y hogares de ancianos con Covid y otras enfermedades transmitidas por el aire mediante la creación de una guía de los CDC (Centros para el Control de Enfermedades) que no requiere universal. enmascaramiento y negando la realidad de la transmisión aérea.
Aquí está nuestra publicación en WHN’s (Red Mundial de la Salud) denuncia original. Queja complementaria recientemente presentada por WHN agrega estos cuatro puntos adicionales:
1. Membresía ilegalmente constituida del HICPAC
2. Conflictos de intereses entre miembros de HICPAC
3. No abordar la transmisión aérea
4. Procedimientos secretos del grupo de trabajo en violación de la FACA
En esta breve publicación, analizaré los cuatro puntos de la demanda, pero citaré algo de material de las publicaciones de HICPAC de Carolina del Norte, porque (aquí Lambert se pavonea) me han dicho de buena tinta que les dieron a los abogados de WHN algunos resultados fructíferos. ideas. Entonces al punto 1.
1. Membresía ilegalmente constituida del HICPAC
Para aquellos que llegaron tarde, prometí explicarles más sobre HICPAC en el punto uno, así que permítanme citar de una publicación anterior:
Los CDC describen HICPAC y su supuesta misión como sigue:
HICPAC es un comité asesor federal designado para brindar asesoramiento y orientación al DHHS y a los CDC con respecto a la práctica del control de infecciones y estrategias para la vigilancia, prevención y control de infecciones asociadas a la atención médica, resistencia a los antimicrobianos y eventos relacionados en entornos de atención médica de los Estados Unidos.
Aquí está la estructura de HICPAC, desde Página Acerca de de los CDC:
HICPAC está formado por 14 miembros votantes que no son empleados federales. Estos expertos son nombrados por el Secretario del HHS luego de un proceso de solicitud y nominación. Los miembros votantes de HICPAC aportan experiencia que incluye, entre otros, enfermedades infecciosas, prevención y control de infecciones, epidemiología de la atención médica, enfermería, microbiología clínica y ambiental, cirugía, medicina hospitalaria, medicina interna, epidemiología, políticas de salud, investigación de servicios de salud, salud pública, y campos médicos relacionados.
HICPAC también incluye seis miembros ex officio que representan agencias federales dentro del HHS, así como representantes de enlace que aportan experiencia relacionada con la seguridad del paciente de asociaciones relacionadas con la salud, grupos de consumidores, organizaciones públicas y socios. Estos miembros ex officio y representantes de enlace están incluidos en los estatutos de HICPAC, que el HHS renueva cada dos años. Los representantes ex officio y de enlace son miembros sin derecho a voto de HICPAC.
Los “campos médicos relacionados” están haciendo mucho trabajo allí. Dado que la transmisión aérea y su prevención son fundamentalmente problemas de ingeniería, a algunos les podría sorprender (dado que #CovidIsAirborne) que no haya científicos de aerosoles ni ingenieros de ventilación en el Comité. Por otra parte, si vemos a HICPAC como la máxima expresión de la mente colmena de Control de Infecciones, puede que no nos resulte tan sorprendente.
Tenga en cuenta especialmente el requisito de 14 miembros votantes. De la Denuncia Complementaria, página 1:
Los estatutos de HICPAC requieren que el comité esté compuesto por 14 miembros. Esta violación de su Estatuto ya había sido señalada a la atención del Inspector General en la Queja Principal de WHN. Sin embargo, el 22 de agosto de 2024, HICPAC celebró una reunión con solo 11 miembros. Esta acción de HICPAC demuestra que ignora su propia Carta y la autoridad del Inspector General para hacerla cumplir. Desde el momento de la denuncia original de WHN hasta el día de hoy, HICPAC ha sido y sigue siendo un comité constituido ilegalmente sin validez legal ni aplicabilidad.
Lo cual es bueno, ya que si el Inspector General determina la WHN, eso impediría que HICPAC logre su propósito beersiano de infectar a los pacientes.
2. Conflictos de intereses entre miembros de HICPAC
Este material comienza en la página 2 de la Demanda Complementaria. Voy a reorganizarlo un poco, desde colocar el guante suavemente sobre la mesa (“A”) hasta tirarlo hacia abajo (“C”). Además, necesito explicar la FACA (la Ley del Comité Asesor Federal). escribí en esta publicación:
Se llevan a cabo reuniones de HICPAC, dice CDCbajo los auspicios de la Ley del Comité Asesor Federal (HACER), descrito por el Servicio de Investigación del Congreso (CRO):
Los comités asesores federales son creados por el Congreso, los presidentes y las agencias del poder ejecutivo para obtener experiencia y asesoramiento sobre políticas de personas ajenas al gobierno federal. Muchos comités asesores federales están sujetos a la Ley del Comité Asesor Federal (FACA; 5 USC Capítulo 10), que incluye requisitos legales de transparencia y reuniones. La Secretaría de Gestión de Comités (en adelante “”Secretaría””) de la Administración de Servicios Generales (GSA) es responsable de los asuntos relacionados con los comités asesores sujetos a FACA. En la regla final, GSA declaró [w]Si bien la FACA no es un estatuto de participación pública, afecta directamente cómo se responsabiliza al poder ejecutivo por el uso y la gestión de los comités asesores federales como medio importante para obtener la participación pública…
Fui tras lo que pensé que eran violaciones yugulares de reuniones abiertas, pero WHN ahora ha ido por lo que es en realidad la yugular: Siguiendo el dinero.
A. Relaciones financieras. WHN escribe:
Un principio importante de la FACA es que los empleados de la agencia que está siendo asesorada (en este caso, el CDC) no pueden ser miembros del comité debido a la naturaleza inherente de las relaciones financieras que pueden impedir la independencia. Si bien la financiación no está estrictamente prohibida, es evidente que se deben evitar los conflictos de intereses.
Una relación financiera entre la institución y miembros individuales como la que existe actualmente entre CDC y prácticamente todos los miembros del comité HICPAC corre el serio riesgo de comprometer la independencia de su juicio. Este es el caso no sólo porque los vínculos de financiación pueden influir en decisiones concretas, sino también porque.
Para decirlo crudamente, si el departamento de lavado de manos de los CDC aprueba su cheque HICPAC, es poco probable que le preste a la transmisión aérea la atención que merece.
B. Competencia por la financiación con silos rivales. WHN escribe:
Además, son miembros de HICPAC, reconocidos por su experiencia en áreas como infecciones del torrente sanguíneo, sepsis, lesiones punzantes, higiene de manos, transmisión de fómites, esterilización y desinfección, resistencia a los antimicrobianos y Ébola. Esto crea un posible conflicto de intereses que puede interferir con la decisión de cambiar el enfoque de la prevención de infecciones a las enfermedades transmitidas por el aire, lo que es necesario para abordar eficazmente la transmisión hospitalaria de COVID-19. [IPC]y el de sus compañeros. Esta tensión inherente se ve agravada por conflictos de intereses similares entre los funcionarios de los CDC responsables de nominar a los miembros del HICPAC y establecer la agenda del comité, incluidos los funcionarios federales actuales y anteriores del HICPAC y el director del NCEZID.
No conozco a nadie que tenga problemas con amenazar al IPC. ¿Tú? (Y si estas dos secciones hacen que HICPAC y CDC parezcan un pozo de serpientes de autocompra, bueno, parece que eso es lo que es. También sería interesante saber si la Fundación CDC está involucrada en esta “tensión inherente” en absoluto. .)
C. Incentivos perversos en los sistemas de pago por servicio derivados de infecciones adquiridas en hospitales. WHN escribe:
Los estatutos de HICPAC exigen brindar orientación sobre “prevención y control de infecciones asociadas a la atención médica”. Por lo tanto, los miembros del comité que son compensados por alentar la propagación de infecciones (o compensados por ignorar, consciente o intencionalmente, la ciencia del control de infecciones en un entorno de atención médica), están en conflicto de intereses con el objetivo de HICPAC.
Más concretamente, está bien establecido que los sistemas de pago directo pueden dar lugar a incentivos perversos contra la prevención de infecciones hospitalarias (IAAS). En los modelos de pago de tarifa por servicio, los hospitales reciben un reembolso por los servicios prestados, incluido el tratamiento de las HAI. En un sistema de este tipo, los hospitales pueden generar más ingresos proporcionando atención adicional para tratar estas infecciones, en lugar de previniéndolas en primer lugar.
No importa cuánto lo intente, nunca soy lo suficientemente cínico. Los mejores incentivos financieros que se me ocurrieron involucraron líneas de pedido; no querer gastar dinero en respiradores en lugar de los azules holgados más baratos; no querer desabrocharse el cinturón para los sistemas de filtración de aire HEPA. Nunca se nos ocurrió que se pudiera incentivar a un hospital para que enfermara más a los pacientes y que, por lo tanto, el enmascaramiento y las intervenciones no farmacéuticas de todo tipo encontrarían resistencia institucional, pero la lógica es clara.
3. No abordar la transmisión aérea
De la página 4:
Como se presentó en la queja principal, la pandemia de COVID-19 y la presencia continua de COVID-19 en los Estados Unidos han aumentado la urgencia de comprender la transmisión aérea de infecciones en entornos de atención médica. De hecho, en 2024, los CDC confirmaron la naturaleza aérea de la transmisión de COVID-19. Sin embargo, a pesar de tener todavía tres vacantes, HICPAC sigue sin incluir miembros con experiencia en transmisión aérea.
En lugar de agregar miembros al HICPAC propiamente dicho, es decir, personas que realmente podrían votar sobre la Guía, esto es lo que hizo el HICPAC:
4. Procedimientos secretos del grupo de trabajo en violación de la FACA
HICPAC inventó un “grupo de trabajo”, sin poder de voto, que se reúne en secreto. De la página 3:
HICPAC ha compuesto el Grupo de Trabajo sobre Pautas de Precauciones de Aislamiento para evaluar la cuestión de la transmisión de infecciones por vía aérea en entornos de atención médica. Sin embargo, las actividades de este Grupo de Trabajo no están abiertas al público, contrariamente a la aplicación 5 USC. Artículo 10, letra a), punto 1 [FACA]donde las excepciones a tener reuniones abiertas al público según 5 USC App. El artículo 10, letra d), no se aplica.
La composición del Grupo de Trabajo enfatiza que los miembros actuales de HICPAC no poseen la experiencia necesaria para decidir sobre la transmisión aérea en entornos de atención médica. Si bien HICPAC, en violación directa de su Estatuto, todavía tiene tres vacantes y el Grupo de Trabajo cuenta con expertos calificados en transmisión aérea, en lugar de hacer que el comité cumpla con las leyes, decidió establecer un Grupo de Trabajo con estos expertos. Sostenemos que este acto de constituir un Grupo de Trabajo puede ser interpretado por el público como una táctica para que HICPAC evite tener debates delicados y potencialmente polémicos expuestos al escrutinio del público. WHN sostiene que HICPAC debería concentrarse en cubrir las vacantes restantes [on the Committee proper] con expertos versados en transmisión aérea.
Conclusión
Es difícil entender por qué los CDC y el HICPAC están actuando de esta manera. Es casi como si tuvieran algo que ocultar.MR SUBLIMINAL Ka-ching! ¿Cuerpos apilados demasiado alto?
APÉNDICE: La denuncia complementaria de la WHN
Aquí está la denuncia complementaria:
Denuncia-Complementaria-HICPAC-23.10.2024-Final
Estos son los materiales de apoyo para la demanda complementaria:
Materiales-de-apoyo-a-la-reclamación-complementaria-HICPAC-23.10.2024
Felicitaciones a WHTN por un trabajo bien hecho.