¿El enfoque de ‘ahorro compartido’ de ICER disminuirá más los precios basados ​​en el valor para las enfermedades más graves? – Economista sanitario

Ese es el título de un artículo recientemente aceptado para publicación por Valor en Salud con los coautores Shanshan Wang, Khounish Sharma, Kathryn Spurrier, Robert J. Nordyke. El resumen está a continuación.

Objetivos

Identificar los tipos de enfermedades con mayor probabilidad de verse afectados por los supuestos de ahorro compartido del Instituto de Revisión Clínica y Económica (ICER).

Métodos

Para las enfermedades con tratamientos aprobados por la FDA entre 2019 y 2023, la carga económica anual directa e indirecta y las características de cada enfermedad se extrajeron de la literatura revisada por pares. La metodología de ahorro compartido de ICER se aplicó de dos maneras: ahorro compartido 50/50 y un límite de compensación de costos de $150,000. El resultado primario fue la diferencia en los ahorros de costos elegibles proporcionados por una cura hipotética de una enfermedad según los dos métodos de ahorro compartido de ICER. Se evaluaron descriptivamente las características de las enfermedades más afectadas por estos 2 métodos.

Resultados

La FDA aprobó 260 terapias para 89 enfermedades únicas entre 2019 y 2023. Los ahorros compartidos redujeron el valor de una cura hipotética para la hemofilia A como máximo (método 50/50: -$367,670 por año; método límite: -$585,340 por año), seguido de la porfiria hepática aguda. (método 50/50: -$333.948; método tope: -$517.896) y hemoglobinuria paroxística nocturna (método 50/50: -$291.997; método tope: -$433.993). En comparación con las enfermedades con cargas anuales inferiores a 150.000 dólares, las de ≥150.000 dólares tuvieron una aparición más temprana de la enfermedad 22,0 años (edad 12,3 frente a 34,3), una esperanza de vida menor de 10,6 años (55,8 frente a 66,4 años) y una menor prevalencia de la enfermedad (4,7 frente a 1981,5). por 100.000). Se proyectó que el impacto del ahorro compartido en los precios de referencia de los beneficios de salud sería mayor para las enfermedades con una esperanza de vida más corta (ρ=-0,319; p=0,005), peor calidad de vida (ρ=-0,263; p=0,020) y menor prevalencia (ρ=-0,418; p<0,001).

Conclusiones

Los supuestos de ahorro compartido de ICER probablemente tendrían el mayor impacto negativo en los precios de referencia de los beneficios de salud para enfermedades raras, graves y pediátricas.

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