Paciente con tumor cerebral toca la guitarra durante la cirugía: «Esto es una locura»
la idea de tener cirugía cerebral mientras está despierto puede parecer bastante sorprendente, pero un hombre de Florida dio un paso más y tocó la guitarra mientras los médicos le extirpaban el tumor.
El equipo neurológico del Sylvester Comprehensive Cancer Center del universidad de miami Miller School of Medicine quería que el paciente, Christian Nolen, tocara notas en el instrumento para poder evaluar y proteger su destreza manual y al mismo tiempo ser lo más agresivos posible en la extirpación del tumor.
Tanto el cirujano como el paciente hablaron con Fox News Digital sobre la experiencia.
Nolen, que es un ávido guitarrista, tenía un tumor en el lóbulo frontal derecho de su cerebro que estaba empezando a causar síntomas.
«Christian tenía problemas con el lado izquierdo de su cuerpo, particularmente con su mano izquierda», dijo a Fox News Digital vía Zoom el Dr. Ricardo Komotar, director del programa de tumores cerebrales de Sylvester.
«Estaba notando problemas con su destreza que afectaban su capacidad para tocar la guitarra».
El equipo neurológico del Sylvester Comprehensive Cancer Center de la Facultad de Medicina Miller de la Universidad de Miami le pidió a Christian Nolen que tocara la guitarra durante su cirugía para poder evaluar y proteger su destreza manual. (Centro Integral de Cáncer Sylvester de la Facultad de Medicina Miller de la Universidad de Miami)
Nolen cirugía necesaria para confirmar el diagnóstico y determinar el tipo de tumor (ya que cada tumor tiene diferentes opciones de tratamiento, señaló Komotar) y también para extirpar la mayor cantidad posible.
La cirugía estaba programada para 10 días después de que se descubriera el tumor, y Nolen se sorprendió cuando los médicos le preguntaron si estaría dispuesto a permanecer despierto y tocar la guitarra durante el procedimiento.
«Cuando un tumor afecta o está cerca de una parte crítica del cerebro (algo que controla la capacidad de hablar o comprender el lenguaje o moverse), queremos realizar la cirugía despierto para monitorear continuamente al paciente, para que sepa si comienza a violar funciones cerebrales normales» Dijo Komotar.
El Dr. Ricardo Komotar del Sylvester Comprehensive Cancer Center es director del programa de tumores cerebrales de la Facultad de Medicina Miller de la Universidad de Miami. (Centro Integral de Cáncer Sylvester de la Facultad de Medicina Miller de la Universidad de Miami)
Cuando el paciente está dormido, dijo el médico, el equipo quirúrgico no tiene la capacidad de obtener información.
«En realidad, las cirugías se vuelven mucho más peligrosas porque se puede extirpar un tumor que afecta la función cerebral normal y causar un daño real sin saberlo», dijo.
Dada la importancia de tocar la guitarra en la calidad de vida de Nolen, Komotar dijo que «no hay mejor manera» de controlar su destreza manual y el efecto del tumor que hacer que tome el instrumento en el quirófano.
Cuando los médicos le plantearon la opción a Nolen, él dijo que al principio «no parecía real».
«Realmente sólo había oído hablar de procedimientos de esa naturaleza que se realizan en programas y películas», le dijo a Fox News Digital en un correo electrónico. «Sentí que era una experiencia única que no podía dejar pasar, especialmente porque mis habilidades motoras estaban en juego».
Añadió que «el riesgo de ser sedado durante todo el procedimiento superaba cualquier riesgo». miedo o ansiedades en torno al procedimiento en sí.»
Dada la importancia de tocar la guitarra en la calidad de vida de Nolen, su cirujano dijo que «no había mejor manera» de controlar su destreza manual y el efecto del tumor que hacerle tomar el instrumento en el quirófano. (Centro Integral de Cáncer Sylvester de la Facultad de Medicina Miller de la Universidad de Miami)
Antes del procedimiento, Nolen dijo que le presentaron a los miembros del equipo quirúrgico y le dijeron en profundidad qué esperar.
El equipo de anestesiología puso a Nolen a dormir para el comienzo de la craneotomía abierta, pero lo despertaron durante una parte delicada del procedimiento de dos horas. Una vez orientado sobre lo que estaba pasando, el equipo de atención le dio a Nolen una guitarra y le pidió que la tocara.
«Al despertar, fue bastante abrumador ver todo lo que me rodeaba y luchar contra la reacción natural de sentarme», recuerda Nolen.
«Sentí que era una experiencia única que no podía dejar pasar, especialmente porque mis habilidades motoras estaban en juego».
Después de que uno de los miembros del equipo de atención colocara una «mano tranquilizadora» para evitar que Nolen se sentara, dijo que solo le tomó un segundo recordar lo que estaba sucediendo.
«Sólo tenía que respirar y mantener la calma», dijo.
Durante la cirugía, hizo todo lo posible por tocar algunas de las canciones que había estado practicando, incluidas melodías de artistas como Deftones y System of a Down.
Nolen tenía un tumor en el lóbulo frontal derecho de su cerebro que comenzaba a causar síntomas. (Centro Integral de Cáncer Sylvester de la Facultad de Medicina Miller de la Universidad de Miami)
Mientras los cirujanos extirpaban el tumor, monitoreaban continuamente la función de la mano de Nolen mientras tocaba la guitarra.
«Cuando estábamos terminando el caso en la parte más posterior del tumor, notamos que la función de su mano comenzó a disminuir», dijo Komotar. «El tumor tocaba y interactuaba con la parte del cerebro que controla el movimiento de la mano. Afortunadamente, pudimos extirpar todo el tumor y no dañar su mano».
«Esto es una locura», dijo Nolen durante la cirugía.
Qué saber sobre los procedimientos despiertos
Si bien que un paciente toque la guitarra durante una cirugía no es algo que ocurra todos los días, Komotar le dijo a Fox News Digital que él y el resto del equipo neuroquirúrgico especializado realizan cirugías despiertos varias veces a la semana, para un total de un par de cientos de veces al año.
«La mayoría de los pacientes están intrigados por el proceso», dijo. «Les decimos que podrán hablar y mover las manos o las extremidades para poder examinarlos constantemente».
Los médicos también aseguran a los pacientes que no sentirán ningún dolor, que probablemente no recordarán todo el procedimiento y que se sentirán muy cómodos, «lo cual es el resultado de nuestro equipo de neuroanestesia de clase mundial», añadió Komotar.
La investigación ha demostrado los beneficios de realizar procedimientos con anestesia despierto en lugar de anestesia general profunda, señaló el médico.
Antes del procedimiento, Nolen conoció a los miembros del equipo quirúrgico y le explicaron en profundidad qué esperar. (Centro Integral de Cáncer Sylvester de la Facultad de Medicina Miller de la Universidad de Miami)
«La cirugía con examen neurológico continuo produce mejores resultados funcionales y menos déficits neurológicos», afirmó.
También hay mejoras en el alta y la recuperación.
«Cuanto menos anestesia se utilice durante el procedimiento, mejor se despertará el paciente», dijo. «Cuanto más rápido se despierten, antes se levantarán y caminarán, y antes se irán a casa».
Komotar añadió: «E inherentemente, cuanto más tiempo esté en el hospital, más complicaciones tendrá».
«La cirugía con examen neurológico continuo produce mejores resultados funcionales y menos déficits neurológicos».
Tocar la guitarra no es la única actividad que los pacientes pueden realizar durante una craneotomía despierto.
Cualquier cosa que no aumente la presión en la cabeza, como tocar el violín, es un juego limpio, dijo Komotar.
Algunos pacientes cantan durante la cirugía cerebral, lo que permite al cirujano controlar su capacidad para formar y comprender palabras mientras extirpan tumores en áreas que involucran el lenguaje.
Antes de las cirugías despiertos, los médicos aseguran a los pacientes que no sentirán ningún dolor, que probablemente no recordarán todo el procedimiento y que se sentirán muy cómodos. Nolen se muestra a la izquierda; El Dr. Ricardo Komotar está a la derecha. (Centro Integral de Cáncer Sylvester de la Facultad de Medicina Miller de la Universidad de Miami)
Komotar reconoció que existen algunos riesgos relacionados con la cirugía craneal con el paciente despierto.
«Las convulsiones definitivamente pueden empeorar al realizar una cirugía con el paciente despierto», dijo a Fox News Digital. «Si alguien tiene antecedentes de convulsiones, tratamos de evitar la estimulación cerebral eléctrica, que es parte de la técnica».
El mayor riesgo de realizar la extirpación de un tumor cerebral despierto es que alrededor del 5% al 10% de los pacientes no «toleran» que los despierten, dijo Komotar.
«Incluso con una anestesia de clase mundial, es posible que se despierten demasiado sobresaltados o con demasiado dolor para ser examinados», dijo. «Pueden estar confundidos, agitados o incapaces de seguir órdenes».
Si eso sucede, el equipo de atención hace que el paciente vuelva a dormir y procede con una extirpación más conservadora del tumor.
«Se fue a casa el día después de la cirugía. Dice que su calidad de vida es mejor que nunca, así que creo que su recuperación ha sido notable».
Sin contar con retroalimentación continua del paciente, el equipo quirúrgico no puede ser tan agresivo con la extirpación del tumor, anotó Komotar. «Sólo sacamos lo que sabemos que es definitivamente seguro y dejamos todo lo que sea cuestionable».
El camino hacia la recuperación
La cirugía de Nolen transcurrió sin problemas y se extirpó todo el tumor.
«Christian lo hizo fantástico», dijo Komotar. «Se fue a casa el día después de la cirugía. Dice que su calidad de vida es mejor que nunca, así que creo que su recuperación ha sido notable».
«El equipo de Sylvester Comprehensive Centro de Cáncer en Miami ha sido muy informativo y no ha dejado mucho a la imaginación de la mejor manera posible», afirmó el paciente. (Centro Integral de Cáncer Sylvester de la Facultad de Medicina Miller de la Universidad de Miami)
Las primeras semanas después de la cirugía fueron un poco difíciles para Nolen, dijo el paciente, principalmente debido a las restricciones posteriores a la cirugía.
«Los días eran realmente largos», dijo Nolen a Fox News Digital. «Sin embargo, con un fuerte sistema de apoyo, he podido concentrarme en los aspectos positivos».
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Ahora ha vuelto a haciendo ejercicio en el gimnasio y tocando la guitarra, con una mejora significativa en su mano izquierda.
«Un caso como éste pone de relieve el valor de la atención multidisciplinaria».
Está esperando los resultados finales de la patología, y el tratamiento de seguimiento probablemente consistirá en seis semanas de radiación y quimioterapia.
Tanto Komotar como Nolen enfatizaron que el éxito de la cirugía dependía de la colaboración de todo el equipo de atención.
«El equipo de Sylvester Comprehensive Centro de Cáncer «En Miami ha sido muy informativo y no ha dejado mucho a la imaginación de la mejor manera posible», dijo Nolen. «También me han brindado bastantes programas de apoyo emocional».
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«Un caso como éste pone de relieve el valor de atención multidisciplinaria«, añadió Komotar.
«No es posible extirpar un tumor como este y llevar al paciente a casa tan rápido y con tan buena salud sin un equipo integral completo (neuroanestesiólogos, excelentes especialistas en cuidados intensivos, enfermeras, técnicos, excelentes oncólogos), todos trabajando juntos».