Las compañías de seguros obtienen tarifas ocultas a medida que los pacientes reciben facturas inesperadas
Patti Sietz-Honig, editora de vídeo de Fox 5 en Nueva York, presentó una denuncia en 2022. El coste de consultar a un especialista para el dolor de espalda crónico se había disparado y ella enfrentaba facturas de aproximadamente 60.000 dólares.
La Sra. Sietz-Honig presionó para obtener actualizaciones sobre su queja y envió artículos crítico de Plan múltiple de Capitol Forum, un sitio centrado en noticias regulatorias y antimonopolio. En marzo pasado, la agencia le envió un correo electrónico diciéndole que su empleador y su aseguradora, Aetna, habían acordado una “excepción temporal” y habían realizado pagos adicionales.
«Desafortunadamente», escribió la agencia, la ley «no prohíbe el uso de proveedores externos» para calcular los pagos.
Mientras tanto, su especialista en dolor de toda la vida comenzó a exigirle un pago por adelantado. Para ahorrar dinero, Sietz-Honig espació sus citas.
“Últimamente he sentido mucho dolor”, dijo, “así que he ido y pagado”.
‘No es una negociación real’
A medida que MultiPlan se incorporó profundamente a las principales aseguradoras, lanzó nuevas herramientas y técnicas que generaban tarifas aún más altas y, en algunos casos, les dijo a las aseguradoras lo que estaban haciendo competidores anónimos, según muestran documentos y entrevistas.
Después de reunirse en 2019 con un ejecutivo de MultiPlan, un vicepresidente senior de UnitedHealthcare escribió en un correo electrónico interno que otras aseguradoras estaban utilizando las agresivas opciones de precios de MultiPlan de manera más amplia y que UnitedHealthcare podría ponerse al día.
«Dale no nombró específicamente a sus competidores, pero a partir de lo que dijo pudimos deducir quién era quién», escribió la ejecutiva Lisa McDonnel, refiriéndose a Dale White, entonces vicepresidente ejecutivo de MultiPlan. Describió cómo Cigna, Aetna y algunos planes de Blue Cross Blue Shield aparentemente estaban usando MultiPlan.