¿La integración médico-hospital reduce el costo de la ACO? – Economista sanitario

La respuesta es «sí» según un artículo de Lin et al. (2024). Utilizando datos de 2009-2013 de la base de datos de reclamaciones de todos los pagadores de Massachusetts, los autores midieron la integración médico-hospitalaria dentro de una organización de atención responsable (ACO) en función de la proporción de médicos de atención primaria (PCP) en una ACO que facturaban por servicios ambulatorios con un código de lugar de servicio que indica que eran empleados de un hospital o que la práctica era propiedad de un hospital. La asignación de médicos y hospitales de Massachusetts a las ACO provino de los datos del Registro de Organizaciones Proveedoras de Massachusetts (MA-PRO).

Los pacientes que buscan atención en ACO más integradas pueden diferir de aquellos que prefieren ACO menos integradas. Para abordar esta preocupación, los autores utilizaron un método de variable instrumental, donde el instrumento era la diferencia entre la residencia del paciente y el PCP más cercano en una ACO de alta integración en comparación con la distancia entre la residencia y el PCP más cercano en una ACO de baja integración. ACO. Los resultados incluyeron gastos de 30, 45 y 60 días, duración promedio de la estadía y tasas de reingreso a 30 días. Utilizando este enfoque, encontraron que:

La integración médico-hospitalaria se asoció con una reducción del 10,6 % en el gasto de 30 días (IC del 95 %, −15,1 % a −5,9 %). Las estimaciones correspondientes para 45 y 60 días fueron −9,7% (IC del 95%, −14,2% a −4,9%) y −9,6% (IC del 95%, −14,3% a −4,7%). La integración se asoció con una disminución del 15,7 % en la LOS (IC del 95 %, −22,6 % a −8,2 %), pero no estuvo relacionada con la tasa de reingreso a los 30 días.

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