Más empleadores estadounidenses cubren GLP-1 para bajar de peso

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¡Buen día! Cada vez más empleadores estadounidenses cubren una clase de medicamentos de moda llamados GLP-1 para bajar de peso, un encuesta encontró.

Aproximadamente un tercio de los planes de salud de los empleadores en los EE. UU. dijeron que cubren Fármacos GLP-1 como Novo Nordisk‘s Ozempic y Wegovy tanto para la diabetes como para la pérdida de peso, frente al 26% el año pasado.

Los medicamentos GLP-1 para bajar de peso también crecieron como parte del gasto general en reclamaciones médicas anuales de los empleadores, representando casi el 9% en 2024, en comparación con aproximadamente el 7% del año anterior.

Eso es según la encuesta publicada el jueves por una organización sin fines de lucro. organizaciónla Fundación Internacional de Planes de Beneficios para Empleados, que incluye a más de 33.000 empresas o instituciones públicas miembro. La encuesta se realizó en mayo en casi 300 planes de salud de empleadores en EE. UU.

El aumento de la cobertura es una victoria para los pacientes, que a menudo luchan por afrontar los elevados precios mensuales de 1.000 dólares de estos medicamentos sin seguro ni otros reembolsos. También es una buena noticia para los fabricantes de estos tratamientos, Novo Nordisk y Eli Lillyque están trabajando para aumentar la cobertura de seguro para los medicamentos y el acceso de los pacientes en general.

En particular, la mayoría de los planes de salud para empleados y otras aseguradoras no cubren medicamentos para bajar de peso, incluidos los GLP como Wegovy de Novo Nordisk y Zepbound de Eli Lilly. El programa federal Medicare tampoco paga tratamientos para bajar de peso a menos que estén aprobados y recetados para otra condición de salud.

Los GLP-1 para la diabetes, como Ozempic y Mounjaro de Eli Lilly, suelen estar cubiertos por los planes.

Tanto los medicamentos para la pérdida de peso como los para la diabetes se dispararon en popularidad en los EE. UU., al tiempo que atrajeron un creciente interés de los inversores, por ayudar a las personas a lograr una pérdida de peso espectacular con el tiempo. Funcionan imitando una o más hormonas producidas en el intestino para suprimir el apetito de una persona y regular el azúcar en sangre.

Alrededor del 57% de los planes de salud de los empleadores dijeron que solo cubren los medicamentos para el control de la diabetes, frente al 49% en 2023, según la encuesta.

Pero una proporción sustancial (alrededor del 19%) dijo que está considerando cubrirlos para perder peso.

«Los datos de esta nueva encuesta muestran que en los últimos seis meses, la cobertura de GLP-1 ha aumentado tanto para la pérdida de peso como para la diabetes», dijo en un comunicado Julie Stich, vicepresidenta de contenido de la Fundación Internacional de Planes de Beneficios para Empleados.

Stich dijo que las nuevas aprobaciones regulatorias y ensayos clínicos, junto con la creciente demanda de medicamentos GLP-1 en EE. UU., han contribuido a una cobertura más amplia.

Por ejemplo, Wegovy de Novo Nordisk es ahora despejado en EE. UU. para reducir el riesgo de complicaciones cardíacas graves.

Los expertos de la industria de seguros dijeron anteriormente a CNBC que la aprobación no se traducirá automáticamente a una cobertura de seguro generalizada del medicamento para bajar de peso. Como mínimo, algunos planes tomarán nota del nuevo uso de Wegovy y comenzarán a evaluar si cubrirán el tratamiento la próxima vez que actualicen sus formularios, dijeron esos expertos.

Novo Nordisk y Eli Lilly también están realizando una serie de estudios sobre sus medicamentos GLP-1 en diferentes pacientes. Eso incluye a aquellos con enfermedad renal crónica, apnea del sueño y cierta enfermedad del hígado graso.

Pero no hay duda de que los medicamentos pueden ejercer presión sobre el presupuesto de cualquier plan de salud.

Según la encuesta, alrededor del 85% de los empleadores que cubren las GLP-1 dependen «en gran medida» de ciertos requisitos destinados a controlar los costos.

Eso incluye ciertas reglas de elegibilidad, como exigir que los empleados tengan un determinado IMC, o índice de masa corporal, para recibir cobertura. También incluye la «terapia escalonada», que requiere que sus miembros prueben otros medicamentos o medios de menor costo para perder peso antes de usar un GLP-1.

Mientras tanto, otros planes de seguro están retirando la cobertura de los medicamentos para bajar de peso. Blue Cross Blue Shield de Michigan, la compañía de seguros más grande del estado, dijo que comenzar a eliminar la cobertura de diferentes medicamentos para bajar de peso el próximo año.

También hay un problema mayor, incluso cuando la cobertura de seguros mejora entre los empleadores: Novo Nordisk y Eli Lilly han estado luchando para lograr una oferta suficiente de sus tratamientos para satisfacer la demanda. Ésa es otra parte de la historia del GLP-1 que seguiremos monitoreando.

No dude en enviar cualquier consejo, sugerencia, idea de historia y datos a Annika en annikakim.constantino@nbcuni.com.

Uno de cada cuatro dólares de inversión en atención médica se destina a empresas que utilizan IA, y la actividad comercial en IA para atención médica ha crecido dos veces más rápido que los acuerdos de IA en la industria tecnológica en su conjunto, según un informe reciente de Silicon Valley Bank, que ahora es una división de First Citizens Bank.

El informe dice que los capitalistas de riesgo invirtieron 7.200 millones de dólares en IA para el cuidado de la salud el año pasado, y la cifra está en camino de alcanzar los 11.100 millones de dólares este año.

Las aplicaciones administrativas de la IA en la atención sanitaria están atrayendo alrededor del 60% de la financiación, según el informe. Las tareas administrativas, como el papeleo, son una carga importante para el sector de la salud y están contribuyendo al agotamiento de los médicos y a la escasez de personal.

Más del 90% de los médicos informan que se sienten agotados con regularidad, y el 64% de estos médicos dijeron que las abrumadoras cargas de trabajo administrativas son una de las principales razones para ello, según un estudio de febrero. encuesta de Athenahealth. Los médicos dedican un promedio de 15 horas por semana fuera de su horario normal a tareas administrativas, según la encuesta.

En otras palabras, el trabajo administrativo es un gran problema para el sector sanitario. Los capitalistas de riesgo están especialmente interesados ​​en él, ya que normalmente se enfrenta a menos supervisión regulatoria que las herramientas de apoyo a las decisiones clínicas o las soluciones orientadas al paciente, según el informe de SVB.

Aunque se espera que las empresas de inteligencia artificial en el sector de la salud recauden más fondos este año que el año pasado, SVB dijo que acceder a datos de calidad y suficiente potencia informática para entrenar modelos podría ser barreras para la adopción.

Esto es particularmente cierto en el caso de las herramientas de diagnóstico de pacientes basadas en IA, que representan el 52% de la inversión total en soluciones clínicas, según el informe. A partir de ahora, existe una «brecha significativa» en el acceso a la potencia informática y a los datos necesarios para entrenar un modelo que pueda diagnosticar con precisión a un paciente.

«Las empresas que pueden acceder a datos, asociarse con médicos y hospitales para aprovechar los datos de los pacientes y asociarse con grandes empresas de tecnología están mejor preparadas para implementar IA a escala», dice el informe.

No dude en enviar cualquier consejo, sugerencia, idea de historia y datos a Ashley a ashley.capoot@nbcuni.com.