Los CDC reducen las recomendaciones para la vacuna contra el VSR
En una medida inusual, los funcionarios federales de salud redujeron sus recomendaciones sobre quién debería recibir la vacuna contra el virus respiratorio sincitial.
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades aconsejaron el año pasado que los adultos de 60 años o más podrían recibir una dosis única de por vida de una vacuna contra el VSR, en consulta con sus proveedores de atención médica.
El miércoles, los asesores científicos de la agencia reformularon esa directriz. Con base en datos recientes de seguridad y efectividad, recomendaron unánimemente que todos los estadounidenses de 75 años o más reciban una dosis de la vacuna RSV.
Pero para los adultos de 60 a 74 años de edad, el panel respaldó la vacunación sólo para aquellos con ciertas afecciones graves, como enfermedad cardíaca o pulmonar crónica, enfermedad renal avanzada y diabetes con daño orgánico.
Los asesores votaron a favor de no recomendar la vacuna a otros adultos de este grupo de edad, aunque las personas aún pueden consultar con sus proveedores de atención médica para evaluar el riesgo que representa la infección para ellos.
La directora de los CDC, la Dra. Mandy Cohen, aceptó las recomendaciones del panel el miércoles por la tarde.
La Administración de Alimentos y Medicamentos ha aprobado tres vacunas contra el VSR. Dos de ellos, Arexvy de GSK y Abrysvo de Pfizer, fueron aprobados en mayo del año pasado y se administraron durante el otoño y el invierno. La tercera, una vacuna de ARNm llamada mRESVIA fabricada por Moderna, no se aprobó hasta mayo de este año.
Las autoridades dijeron en febrero que las vacunas Podría haber causado Algunos casos de síndrome de Guillain-Barré, una enfermedad neurológica poco frecuente. Los análisis de datos presentados al panel el miércoles no contribuyeron a aclarar las preocupaciones sobre la vacuna.
La incertidumbre alimentó gran parte de las dudas entre los asesores que sopesaban los beneficios y daños relativos de las vacunas. El SGB “no es una consecuencia menor”, dijo el Dr. Jamie Loehr, uno de los asesores y médico de familia en Ithaca, Nueva York.
«Los pacientes que lo padecen suelen terminar en el hospital durante tres o cuatro meses, pueden ser intubados y morir», dijo.
Las preocupaciones sobre el efecto secundario jugaron un papel particularmente importante cuando los panelistas consideraron ampliar la elegibilidad para Arexvy de GSK a adultos de 50 a 59 años. La FDA aprobó el uso de Arexvy. en ese grupo de edad en junio.
Pero en la reunión del miércoles, los asesores de los CDC concluyeron que para la mayoría de los estadounidenses de ese grupo de edad, el riesgo de VRS no era lo suficientemente alto como para justificar los posibles daños o costos de la vacunación.
«No quiero que ni siquiera una persona que no esté en riesgo contraiga GBS por una vacuna innecesaria», dijo en una entrevista la Dra. Camille Kotton, una de los asesores.
Los panelistas continuarán revisando sus recomendaciones a medida que haya más datos disponibles. Por ahora, dijo el Dr. Kotton, «simplemente no queremos apresurar una recomendación para una población de menor riesgo».
Algunos miembros del panel también señalaron que era importante administrar las vacunas cuando los adultos corrían mayor riesgo.
Las vacunas están destinadas a administrarse sólo una vez, porque en los ensayos clínicos una segunda dosis no pareció ofrecer mucho refuerzo inmunológico.
Si los estadounidenses que no están en alto riesgo reciben la vacuna a una edad más temprana, su inmunidad contra el virus puede haber disminuido cuando realmente necesitan la protección, dijeron algunos asesores.
Al igual que con otras enfermedades respiratorias, los riesgos de infección por VRS aumentan drásticamente con la edad. De 2016 a 2020, el virus se asoció con hasta 140,000 hospitalizaciones cada año en estadounidenses de 65 años o más, en comparación con menos de 20,000 entre los de 60 a 64 años.
Entre los adultos no vacunados que están hospitalizados, la gravedad del VSR es comparable a la del Covid y la gripe. Las condiciones crónicas agravan los riesgos. Entre los adultos de 65 años o más, las tasas de hospitalización son más de tres veces mayores entre aquellos con insuficiencia cardíaca, según los datos presentados en la reunión de los CDC.
A varios asesores les preocupaba que reducir el número de estadounidenses de 60 a 74 años que calificaban para la vacuna contra el VRS pudiera enviar “un mensaje equivocado” sobre la seguridad de las vacunas. Pero al final todos votaron a favor de los nuevos criterios.