¿Cómo afectaría la inclusión de medicamentos especializados al CPI-Rx? – Economista de la salud
El índice de precios al consumidor de medicamentos recetados (IPC-Rx) de la Oficina de Estadísticas Laborales (BLS) analiza los cambios de precios de los medicamentos que se dispensan en farmacias minoristas para pacientes ambulatorios. Sin embargo, muchos productos farmacéuticos, especialmente infusiones e inyecciones, se administran en consultorios médicos u hospitales. ¿Cómo afectaría al IPC-Rx la inclusión de medicamentos administrados por médicos?
Esa es la pregunta que plantea un artículo de Hicks, Berndt y Frank (2024) El objetivo es responder a esta pregunta. Los autores sostienen que es importante incluir los medicamentos especializados, administrados principalmente por médicos, porque estos medicamentos representaron el 55 % del gasto en medicamentos de EE. UU. en 2021, lo que representa casi el doble del 28 % de una década antes. Más de la mitad (52 %) del gasto en medicamentos especializados se destinó a oncología; la siguiente categoría más importante fueron las enfermedades inflamatorias (por ejemplo, la artritis reumatoide), con un 9 %.
Una nota importante sobre el cálculo del IPC es que los costos médicos incluyen todos los cargos permitidos (es decir, los pagos de bolsillo de los pacientes y también el reembolso de los pagadores públicos y privados).
Para examinar el impacto potencial de incluir medicamentos de venta bajo receta y de especialidad en el CPI-Rx, el autor utiliza datos de 2010 a 2019 de la base de datos comercial Merative MarketScan. Los autores comparan versiones del CPI que capturan el 100 % de los medicamentos de especialidad en MarketScan con CPI alternativos
Medidas que captan solo el 5%, 25%, 33% y 50% de los medicamentos especializados. El IPC se calcula utilizando un índice de Laspeyres encadenado.
Utilizando este enfoque, los autores concluyen que:
El IPC-Rx publicado por la Oficina de Estadísticas Laborales (BLS) sin ajustes estacionales tiene una tasa de crecimiento anual promedio acumulada (CAGR) del 2,99 % para el período de enero de 2010 a diciembre de 2019.30 Nuestro IPC-Rx totalmente representativo, que incluye todas las reclamaciones de productos farmacéuticos minoristas y de pedidos por correo de especialidades y no especialidades de los datos de MarketScan, tiene una CAGR del 3,64 %. Por lo tanto, la muestra más representativa tiene una CAGR un 22 % más alta que el IPC-Rx de la BLS (0,65 % puntos más alta).
Paradójicamente, mientras que la inclusión de medicamentos especializados en el IPC eleva el IPC-Rx, los precios de los medicamentos no especializados en realidad aumentaron más rápido que los de los especializados.
Los autores explican este fenómeno de la siguiente manera.
Sorprendentemente, los precios de los medicamentos de marca no especializados y de los medicamentos genéricos no especializados aumentan más rápido que los precios de los medicamentos especializados correspondientes. Esto puede deberse a los altos precios de lanzamiento de los medicamentos especializados (que no se reflejan en un índice de Laspeyres encadenado). Debido a que los productos nuevos representan una proporción considerablemente mayor de los productos especializados en comparación con todos los medicamentos de marca, la proporción de medicamentos genéricos en la categoría de especialidad será mucho menor que en el grupo de medicamentos no especializados. Por lo tanto, cuando se calcula el índice de precios agregado, el peso otorgado a los medicamentos genéricos se reduce al ampliar la muestra de especialidades. Esto es lo que hace que el índice agregado aumente a medida que crece la muestra de especialidades, aunque los precios de los medicamentos de marca de especialidades aumentan más lentamente que los de otras marcas.
Tenga en cuenta que el índice de precios considera los precios brutos y no tiene en cuenta los descuentos en medicamentos. Sin embargo, un Informe de la CBO de 2019 observa que los reembolsos para medicamentos especializados en la Parte D de Medicare son menores que los de los medicamentos recetados de marca en general.
Puedes leer el artículo completo aquí.