¿En qué medida las redes estrechas afectan las primas? – Economista de la salud

Los pacientes odian las redes limitadas. Les desagrada todo lo que limite su elección de médicos u hospitales. A los estadounidenses les gusta tener más opciones.

Por otra parte, a los pagadores les gustan las redes estrechas porque ahorran costos (mediante la capacidad de negociar tarifas más bajas) y potencialmente aumentan la calidad (si la red contratada tiene médicos de mayor calidad). De hecho, según la KFF Encuesta sobre beneficios de salud para empleadoresTanto el costo como la calidad son factores importantes a la hora de seleccionar una red de proveedores.

Una pregunta clave es entonces: ¿cuánto dinero ahorran los planes de salud a través de redes estrechas? Esa es la pregunta que se plantea un artículo de Dafny y otros (2017) El objetivo es responder a esta pregunta. Los autores utilizan datos de la base de datos Robert Wood Johnson Foundation HIX Compare sobre los planes de seguro de salud de nivel plata ofrecidos en los Mercados de Seguros de Salud de la ACA en 2014-2015 en ocho estados (California, Colorado, Florida, Michigan, Nueva Jersey, Nueva York, Texas y Washington). Después de utilizar estos datos y realizar una regresión multivariable, los autores concluyen que:

…un aumento en la amplitud de la red hospitalaria… estuvo vinculado a un aumento de la prima del 5,7 por ciento, o $191 por año, dada la prima promedio nacional de $3.359 para un joven de veintisiete años en 2014. Un aumento en la amplitud de la red de médicos de pequeña (que corresponde al 10 por ciento de los médicos) a grande (que corresponde al 40 por ciento) estuvo vinculado a un aumento de la prima del 9,4 por ciento, o $316 por año. Un aumento en la amplitud de la red tanto de hospitales como de médicos estuvo vinculado a un aumento de la prima del 15,7 por ciento, o $527 por año.

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