Los costos de atención médica son hasta un 300 % más altos para los pacientes con seguro privado que para los que tienen Medicare
La mayoría de los estadounidenses (más del 65%) tienen seguro médico privadopero un nuevo informe ha revelado un inconveniente potencialmente muy costoso.
Los pacientes que tienen cobertura privada (comercial) pueden terminar pagando significativamente más por su atención médica en comparación con aquellos que tienen seguro médico público, como Medicare, según datos recientes de RAND Corp. en Washington, DC
A partir de 2022, los empleadores y las compañías de seguros privadas pagaron un promedio de 254% más por servicios médicos de lo que habrían pagado los programas de Medicare.
Varios estados (California, Florida, Georgia, Nueva York, Carolina del Sur, Virginia Occidental y Wisconsin) tenían costos médicos que eran más de un 300% más altos que Precios de Medicareafirma el informe.
Los investigadores analizaron datos de reclamaciones médicas de una «gran población» de pacientes con seguro privado que fueron tratados en más de 4000 hospitales de todo el país entre 2020 y 2022.
Los pacientes que tienen cobertura privada pueden terminar pagando mucho más por su atención médica en comparación con aquellos que tienen un seguro médico público, como Medicare. (iStock)
El informe también incluía los nombres y precios de cada hospital.
«Antes de este estudio nunca se había calculado los precios relativos generales de más de 4.000 hospitales estadounidenses, porque es muy difícil recopilar los datos necesarios y obtener permisos para publicar los nombres de los hospitales y sistemas de salud asociados con cada precio relativo», dijo Brian Briscombe. , analista de atención médica de RAND y uno de los autores del estudio, a Fox News Digital.
«Esto es verdadera transparencia de precios: nombrar los hospitales y presentar sus precios relativos generales de una manera que cualquiera pueda entender».
El informe ofrece a los empresarios una herramienta que pueden utilizar para convertirse en «compradores mejor informados» de servicios de atención médicaseñaló Peter Hussey, director de RAND Health Care en Santa Mónica, California, en un comunicado de prensa.
«Los hospitales representan la mayor parte del gasto en atención médica en los EE. UU., por lo que este informe también proporciona información valiosa que puede ayudar a los formuladores de políticas interesados en frenar los costos de atención médica», dijo Hussey también en el comunicado.
Los investigadores analizaron datos de reclamaciones médicas de una «gran población» de pacientes con seguro privado que fueron tratados en más de 4.000 hospitales de todo el país entre 2020 y 2022. (iStock)
La gran variación de precios entre hospitales es la conclusión más importante, según Briscombe.
«Dentro de una sola ciudad, puedes encontrar un hospital que (en promedio en todos sus servicios) cobra a los pacientes con seguro privado aproximadamente el doble que Cargos de Medicare por esos mismos servicios, pero más adelante, otro hospital cobra tres veces más de lo que cobra Medicare», dijo a Fox News Digital.
La diferencia de precios no puede explicarse por diferencias de calidad, añadió.
«Esto es verdadera transparencia de precios: nombrar los hospitales y presentar sus precios relativos generales de una manera que cualquiera pueda entender».
Dr. Brett Osborn, un neurólogo de florida y experto en longevidad, no participó en el estudio RAND pero dijo que los hallazgos son «preocupantes».
«Los hospitales facturan a las aseguradoras privadas múltiplos de lo permitido por Medicare», dijo a Fox News Digital.
«Los costos elevados se trasladan a los pacientes, lo que resulta en primas y gastos de bolsillo más altos».
Según un nuevo estudio, a partir de 2022, los empleadores y las compañías de seguros privadas pagaron un promedio de 254% más por los servicios médicos de lo que habrían pagado los programas de Medicare. (iStock)
Y estos costos están aumentando, advirtió Osborn.
«La gente acepta ofertas de trabajo porque el empleador ofrece un seguro médico; de lo contrario, para muchos las primas serían inasequibles», añadió.
Osborn destacó la variaciones significativas de precios entre estados.
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«Los hospitales en algunos estados cobran menos del 200% de las tarifas de Medicare, mientras que otros superan el 300%», dijo.
«Debido a su tamaño, Medicare puede negociar pagos más bajos, pero las aseguradoras privadas carecen de esta influencia».
«Esta discrepancia se debe al poder de mercado de algunos hospitales, lo que dificulta que los empleadores los eviten. Debido a su tamaño, Medicare puede negociar pagos más bajos, pero las aseguradoras privadas carecen de esta influencia».
El médico también pidió una mayor transparencia de precios por parte de los hospitales.
El nuevo informe publicó los nombres y modelos de precios de más de 4.000 hospitales estadounidenses. (iStock)
«A pesar de una regla federal para la transparencia de precios, sólo el 24,5% de los hospitales la cumplen, lo que destaca la necesidad de una compra informada de atención médica y cambios de políticas para gestionar los costos», dijo.
«El sistema es fundamentalmente defectuoso y está diseñado para sacar provecho de la enfermedad en lugar de promover la salud«, continuó Osborn.
«Claramente favorece a los sistemas hospitalarios, no a los pacientes, lo que refuerza la dura realidad: hay dinero en los enfermos».
Dr. Marc Siegel, profesor clínico de medicina en Centro médico Langone de la Universidad de Nueva York y colaborador médico de Fox News, dijo que el tema de las variaciones de precios es complejo.
«A veces estos son costos ocultos, y a veces los hospitales y otras organizaciones de salud saben que pueden salirse con la suya cobrando más a las aseguradoras privadas mientras ocultan los precios tanto de la aseguradora como del paciente para ayudar a compensar los cada vez menores reembolsos de los seguros públicos», dijo Siegel a Fox News Digital.
«Al mismo tiempo, se transfieren más costos de bolsillo al consumidor en términos de copagos y deducibles, ya que los intermediarios se quedan con las ganancias».
«El sistema es fundamentalmente defectuoso y está diseñado para sacar provecho de la enfermedad en lugar de promover la salud».
Con la falta de transparencia de precios, no hay forma de introducir competencia, afirmó Siegel, ya que los verdaderos costes y precios están ocultos.
El estudio tuvo algunas limitaciones, reconocieron los investigadores.
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«No teníamos suficientes datos sobre reclamaciones para publicar los precios relativos de todos los hospitales de EE. UU.», dijo Briscombe a Fox News Digital.
«Algunos estados de EE. UU. no tienen bases de datos de reclamaciones de todos los pagadores (APCD), por lo que tenemos que recopilar reclamaciones de un contribuyente de datos a la vez, normalmente de empleadores que operan en esa ubicación y cuyos empleados y dependientes utilizan esos hospitales».
«A pesar de una regla federal para la transparencia de precios, sólo el 24,5% de los hospitales la cumplen, lo que destaca la necesidad de una compra informada de atención médica y cambios de políticas para gestionar los costos», según un médico que habló con Fox News Digital. (iStock)
En general, dijo, los investigadores tenían una «muestra de datos suficientemente grande» para estimar el precio relativo general de cada hospital y Sistema de salud incluidos en el informe, dijo Briscombe, «pero sería bueno tener aún más datos sobre reclamaciones para poder publicar los precios relativos de todos los hospitales de EE. UU.».
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