¿Qué tasa de descuento utiliza OMB? – Economista sanitario
Los diferentes organismos de evaluación de tecnologías sanitarias utilizan diferentes tasas de descuento. ICER utiliza el 3%. NIZA utiliza el 3,5%pero permite una tasa de descuento del 1,5% como enfoque alternativo en determinadas circunstancias. ¿Qué utiliza la Oficina de Gestión y Presupuesto (OMB) de EE. UU.? A Comunicado de prensa de la OMB de la semana pasada recomienda que las agencias gubernamentales utilicen:
…2,0% para efectos en 2023 a 2079, a 1,1% para efectos del 2164 al 2172
¿Cómo justifican esta tasa de descuento? OMB escribe:
La versión de 2003 de la Circular A-4 suponía que las regulaciones tienen efectos negativos sobre la inversión en actividades productivas y que, por lo tanto, este efecto requería una tasa de descuento más alta que la basada en el rendimiento real de la deuda pública (ahora 2%). Esto es cierto para algunas regulaciones. Pero otras regulaciones son beneficiosas para tales inversiones: por ejemplo, regulaciones que incentivan la inversión en fuentes de energía limpias o semiconductores. En esos casos, es apropiada una tasa de descuento inferior al 2%.
Para la atención de la salud, lo siguiente es particularmente relevante:
Con respecto al riesgo agregado, la versión de 2003 de la Circular A-4 asumió que las regulaciones generan mayores beneficios netos cuando los factores que afectan a todos (la economía, la salud pública u otras condiciones) son mejores, justificando así una tasa de descuento más alta que la tasa basada en sobre el rendimiento real de la deuda pública porque los recursos adicionales son menos valiosos para las personas que están en mejor situación económica. Pero con muchas regulaciones ocurre lo contrario, ya que son más útiles para las personas cuando los tiempos son más difíciles.
Dado que las intervenciones de atención de salud –por definición– ayudan a las personas durante los momentos más difíciles (es decir, cuando más personas están enfermas), los beneficios netos aumentan durante los momentos más difíciles, lo que justifica una tasa de descuento más baja.
El descuento diferencial está motivado en parte por el argumento expuesto en Flecha y col. (2014) quien afirma que “si las tasas de descuento que se aplicarán en el futuro son inciertas pero están correlacionadas positivamente, y si el analista puede asignar probabilidades a estas tasas de descuento, entonces el resultado será una tabla decreciente de tasas de descuento equivalentes a la certeza.
Puedes leer la nota de prensa completa de la OMB aquí.