¿Los pacientes valoran las mejoras en la supervivencia libre de progresión? – Economista sanitario
La supervivencia libre de progresión (SLP) es un criterio de valoración sustituto que se define de la siguiente manera (por ChatGPT):
En esencia, la SSP se refiere al período de tiempo durante un estudio clínico o régimen de tratamiento en el que la enfermedad de un paciente no empeora ni progresa. Por ejemplo, en la investigación del cáncer, mide el tiempo desde el inicio del tratamiento hasta que el cáncer muestra signos de crecimiento, propagación o recaída.
Comprender la SSP es vital porque ayuda a los médicos e investigadores a evaluar la eficacia de un tratamiento para controlar la enfermedad. Una SSP más prolongada sugiere que el tratamiento está frenando con éxito la progresión de la enfermedad. Esta métrica es particularmente importante en los ensayos clínicos cuando se comparan diferentes enfoques de tratamiento o medicamentos.
Una pregunta clave es: ¿a los pacientes les importa la PFS? La respuesta puede ser sí, porque una mejor SSP se correlaciona con mayor frecuencia (pero no siempre) con una supervivencia más larga. Sin embargo, ¿los pacientes valoran la SSP independientemente de la SG? Quizás sea así si su calidad de vida es mejor (es decir, tienen menos síntomas) durante la fase previa a la progresión. O tal vez tengan menos ansiedad si saben que su cáncer no ha progresado.
¿Qué dice la literatura?
un artículo de Rafael y col. (2019) realizó una revisión sistemática de la literatura de estudios que evalúan si los pacientes con cáncer avanzado comprenden y valoran la SSP. En total, 17 estudios cumplieron con los criterios de inclusión. De estos:
Diez estudios presentaron específicamente a pacientes con el término supervivencia libre de progresión como elección de atributo. En las palabras utilizadas para definir el atributo de PFS, 6 estudios utilizaron el término supervivencia. Cinco estudios aclararon que la SSP puede no traducirse en una mejor supervivencia general, y cinco estudios explicaron que las mejoras en la SSP pueden no reflejar qué tan bien se siente el paciente. Ningún estudio aclaró que un evento de SSP podría representar progresión o muerte, y ningún estudio definió para el paciente qué constituía progresión. Los estudios evaluados aquí subrepresentaron a las minorías étnicas y raciales (porcentaje medio de pacientes blancos, 88 %; rango, 77 %-96 %). Los valores y las preferencias pueden variar según los orígenes culturales, dado que se asignaron diferentes preferencias relativas a los resultados de costo y eficacia en los estudios norteamericanos frente a los asiáticos, aunque solo se evaluaron unos pocos estudios.
Como se puede ver en la tabla a continuación, existe una heterogeneidad significativa en términos de cómo se presentó la PFS a los pacientes con cáncer encuestados.
En algunos de los estudios, la SLP fue el atributo más importante. En otros, los factores de calidad de vida fueron más importantes. Sin embargo, en general, está claro que se necesita más investigación para comprender completamente cómo perciben los pacientes el valor de la SLP.