Los diagnósticos erróneos de neumonía son comunes entre los adultos hospitalizados, según un estudio: hay «implicaciones»
A los adultos que ingresan en el hospital a menudo se les diagnostica neumonía y se les trata de manera inapropiada, sugiere una nueva investigación.
Estos adultos mal diagnosticados casi siempre reciben un tratamiento completo de antibióticos que pueden no ser necesarios, según un nuevo estudio publicado en JAMA Internal Medicine.
Entre los adultos mayores que fueron tratados por la comunidad adquirió neumonía en el hospital, el 12 por ciento fueron diagnosticados erróneamente, encontraron los investigadores.
LA RESISTENCIA A LOS ANTIBIÓTICOS ESTÁ AUMENTANDO, ADVIERTE UN MÉDICO: ‘ESTE ES UN PROBLEMA ENORME’
Entre los pacientes que fueron diagnosticados erróneamente, el 88 por ciento recibió un tratamiento completo con antibióticos y el 2 por ciento de los que experimentaron efectos secundarios adversos del medicamento, también encontró el estudio.
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) estiman que alrededor de 47 millones cursos de antibióticos se recetan anualmente en los EE. UU. para infecciones que no requieren ese curso de acción.
Entre los adultos mayores que fueron tratados por neumonía adquirida en la comunidad en el hospital, el 12 por ciento fueron diagnosticados erróneamente, encontraron los investigadores. (iStock)
El uso excesivo de antibióticos puede provocar resistencia, lo que significa que las bacterias se vuelven lo suficientemente fuertes como para resistir el medicamento.
Cada año, se producen más de 23.000 muertes en los EE. UU. debido a la resistencia a los antibióticos, según los CDC.
Esto puede limitar las opciones de tratamiento y hacer que a los médicos les resulte más difícil tratar y curar las infecciones.
Cada año, se producen más de 23.000 muertes en los EE. UU. debido a la resistencia a los antibióticos, según los CDC.
Principales tipos de neumonía.
Hay dos tipos principales de neumonía: adquirida en la comunidad y adquirida en el hospital.
La comunidad adquirió neumonía (CAP) describe un tipo de neumonía en un paciente que no ha sido hospitalizado recientemente.
En estos escenarios, los pacientes adquieren la infección pulmonar mientras se encuentran en un entorno comunitario, según los Institutos Nacionales de Salud (NIH).
El uso excesivo de antibióticos puede provocar resistencia, lo que significa que las bacterias se vuelven lo suficientemente fuertes como para resistir el medicamento. (iStock)
La neumonía adquirida en el hospital ocurre después de que los pacientes ingresan al hospital.
No tienen la infección cuando ingresan por primera vez, pero la adquieren más tarde, después de haber estado expuestos a bacterias en el hospital.
Muchos pacientes con neumonía adquirida en la comunidad reciben tratamiento sin necesidad de hospitalización.
Sin embargo, ciertas personas con NAC pueden requerir hospitalización si tienen problemas médicos graves, síntomas graves, no pueden comer ni beber, tienen más de 65 años o están tomando antibióticos pero no mejoran, anotó el NIH.
La NAC es una de las causas más comunes de hospitalización en los EE. UU., según los CDC.
Lo que encontró el estudio
Investigadores del Sistema de Salud de Ann Arbor de Asuntos de Veteranos y de la Facultad de Medicina de la Universidad de Michigan, dirigidos por el investigador principal Ashwin B. Gupta, MD, profesor clínico asociado de la Salud de la Universidad de Michigan, examinaron los registros de pacientes del Consorcio de Seguridad de Medicina del Hospital de Michigan, un iniciativa para mejorar la atención hospitalizada de pacientes.
Los pacientes del estudio fueron ingresados en el hospital para recibir atención general y posteriormente se les diagnosticó neumonía y fueron tratados con antibióticos el primer o segundo día de ingreso.
Analizaron aproximadamente 17.000 adultos que fueron hospitalizados entre el 1 de julio de 2017 y el 31 de marzo de 2020 en 48 hospitales de Michigan.
Los pacientes del estudio fueron ingresados en el hospital para recibir atención general y posteriormente se les diagnosticó neumonía y fueron tratados con antibióticos el primer o segundo día de ingreso.
Los participantes fueron considerados «diagnosticados inapropiadamente» si tenían menos de dos síntomas de neumonía o si sus radiografías de tórax dieron negativo para la infección. (En otras palabras, si recibieron el diagnóstico pero no tuvieron dos síntomas ni radiografías positivas, el diagnóstico fue incorrecto).
Los pacientes del estudio fueron ingresados en el hospital para recibir atención general y posteriormente se les diagnosticó neumonía y fueron tratados con antibióticos el primer o segundo día de ingreso. (iStock)
El estudio encontró que un diagnóstico inadecuado de neumonía adquirida en la comunidad entre pacientes hospitalizados es común, especialmente entre ciertos grupos, como adultos mayores o aquellos con demencia y estado mental alterado.
Los investigadores anotaron que aquellos que fueron diagnosticados de manera inapropiada casi siempre recibieron un tratamiento completo de antibióticos.
Síntomas comunes
Un diagnóstico clásico de neumonía implica síntomas típicos, como tos, fiebre, escalofríos y dificultad para respirar, combinados con evidencia radiológica en una radiografía de tóraxsegún los expertos.
La radiografía es necesaria porque muchos síntomas pueden superponerse a otras afecciones.
«Cuando llega al hospital con tos o dificultad para respirar, por ejemplo, la lista de posibles etiologías es bastante amplia», dijo el investigador principal Gupta a Fox News Digital por correo electrónico.
Un diagnóstico clásico de neumonía implica síntomas típicos, como tos, fiebre, escalofríos y dificultad para respirar, combinados con evidencia radiográfica en una radiografía de tórax. (iStock)
«Encontramos que, a menudo, aquellos que probablemente tienen una etiología subyacente distinta de la neumonía (p. ej., enfermedad congestiva) insuficiencia cardiaca) están siendo clasificados como con neumonía y son tratados como tales», continuó.
«El diagnóstico y tratamiento inadecuados de la neumonía pueden tener implicaciones, como retrasos en la comprensión del problema real o efectos adversos relacionados con el tratamiento con antibióticos».
Peligros de los antibióticos innecesarios
«Un diagnóstico inadecuado no es benigno», advirtió el investigador principal.
«Significa que la comprensión de la causa subyacente de la enfermedad de un paciente puede retrasarse o pasarse por alto por completo».
Añadió: «La terapia con antibióticos tampoco es benigna; nuestro estudio demostró que la duración completa de la terapia con antibióticos en esta población se asocia con eventos adversos asociados con los antibióticos».
«Un diagnóstico inadecuado… significa que la causa subyacente de la enfermedad de un paciente puede retrasarse o pasarse por alto por completo».
Expertos externos también advirtieron del riesgo.
«Creo que el estudio es alarmante porque muchos pacientes (uno de cada ocho, o más del 10%) reciben diagnósticos inadecuados de neumonía y reciben tratamientos completos», dijo el Dr. Scott Roberts, director médico asociado de prevención de infecciones de la Escuela de Yale. de Medicina en New Haven, Connecticut, dijo a Fox News Digital.
Él no estaba involucrado en el estudio.
Los efectos secundarios comunes del uso de antibióticos incluyen sarpullido en todo el cuerpo con picazón; náuseas y diarrea; e infecciones por hongos, según los CDC. (iStock)
«Esto es especialmente problemático porque la población de pacientes en la que esto ocurre es la que corre mayor riesgo de sufrir los eventos adversos asociados con el uso de antibióticos».
Roberts enfatizó la necesidad de que los proveedores diagnostiquen las condiciones con precisión antes de someter a los pacientes a ciclos completos de antibióticoslo cual puede ser innecesario y podría provocar efectos secundarios adversos.
HAGA CLIC AQUÍ PARA SUSCRIBIRSE A NUESTRO BOLETÍN DE SALUD
Los efectos secundarios comunes de los antibióticos incluyen sarpullido en todo el cuerpo con picazón; náuseas y diarrea; e infecciones por hongos, según los CDC.
Los efectos secundarios graves pueden incluir reacciones alérgicas potencialmente mortales y una infección bacteriana llamada C. diff (Clostridioides difficile), que puede provocar daños graves en el colon y, en ocasiones, la muerte.
Un médico enfatizó la necesidad de que los proveedores diagnostiquen las afecciones con precisión antes de someter a los pacientes a ciclos completos de antibióticos. (iStock)
«El diagnóstico es un desafío y, en general, los proveedores están tratando de brindar la mejor atención a sus pacientes», anotó Gupta.
«A menudo pensamos en problemas relacionados con el subdiagnóstico de enfermedades (p. ej., infección omitida), aunque también existen riesgos reales de un diagnóstico inadecuado», afirmó.
Limitaciones del estudio
Los investigadores probablemente subestimaron la cantidad de pacientes que fueron diagnosticados de manera inapropiada, ya que los signos y síntomas de la neumonía se superponen significativamente con otras afecciones, anotaron los investigadores.
El estudio tampoco fue diseñado para evaluar la «causalidad», señaló Gupta.
HAGA CLIC AQUÍ PARA OBTENER LA APLICACIÓN FOX NEWS
«Entonces, si bien podemos decir que existe una asociación entre la duración completa de los antibióticos y los eventos adversos asociados con los antibióticos, no podemos decir que la duración completa de los antibióticos causó los eventos adversos asociados con los antibióticos», continuó.
Dijo que esperaba que «este trabajo proporcione un marco en el que los proveedores, los hospitales y los sistemas de salud puedan calibrar la precisión de sus diagnósticos de neumonía entre los pacientes hospitalizados».